病院での痔の一般的な治療法は何ですか？病院における痔の臨床治療の完全なリスト

痔は肛門管の正常な部分です。痔核の組織が急激に増加したり破裂したりすると、痔核の問題を引き起こします。通常、肛門管を取り囲む組織は肛門クッションと呼ばれます。腸の動きを助けるために血液が満たされています。痔は、過度の内圧やその他の要因により肛門のクッションが過度に膨張することで発生します。多くの人が痔の問題を抱えています。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、30歳を過ぎると発症する可能性が高くなります。 50歳以上の人のうち、約半数が人生で一度は痔の悩みを経験します。

痔の治療については、専門家は定期的に病院に行って検査と治療を受けることを推奨しています。手術費用が安いからといって、小さな病院で治療を受けるのはやめましょう。手術が成功すれば幸運だと考えられています。失敗した場合は、2度目の手術が必要になりますが、これは非常に痛みを伴い、生涯にわたる痛みにつながる可能性もあります。当院では、痔と他の病気の誤診を防ぐため、患者さんの身体状況に合わせた総合的な検査を実施します。直腸炎、慢性大腸炎、直腸がんなどの症状は痔の症状と非常に似ているため、専門家の診断が不可欠です。さらに、病院では病気の進行段階に応じて異なる治療措置を採用し、適切な病状に適切な薬を処方します。それは、あらゆる状況に適用される万能のアプローチではありません。

痔の一般的な標準的な治療法は次のとおりです。

1. 薬物療法：

①九指散療法：

はじめに：痔の表面にクジ末を塗ると、痔が壊死し、乾燥して剥がれ落ち、傷が自然に治ります。

適応症状：脱出性内痔核第2期、第3期、軽度貧血を伴う内痔核、絞扼性内痔核など。

治癒時間: 短い、通常 8 ～ 10 日。

合併症：重度の出血、患者の苦痛の増大、

再発率：高く、最大約20％。

②内服漢方薬：

はじめに：気を補い、体を固め、出血を収斂・止血し、腸を収斂して痔を解消する漢方薬を内服すると、出血を軽減または止め、痔を縮小し、脱出を軽減し、症状を軽減または解消します。

対象者: すべての患者。

③外用薬：

はじめに：一つは、腸の熱を清め、解毒し、固め、収斂する作用のある伝統的な漢方薬を使用し、それを煎じて外用洗浄用の煎じ薬、例えば槐茯苓煎じ薬などを作ることです。様々な患者様にご使用いただけます。 2つ目の方法は、皮膚に吸収されやすい漢方薬や中西薬の混合薬を軟膏や薬用湿布薬にして、へそや仙骨の長強経穴に貼って治療する方法です。

医薬品：梅栄隆麝香痔軟膏、安泰パッチ、華智坐薬、智傑寧。

適用症状: 時々痛みと出血症状を伴う軽度の内痔核。

効果: 坐薬は通常 12 時間持続します。

デメリット：治療期間が長く、痛みが強く、薬剤の濃度をコントロールするのが難しいため、痔やその周囲の皮膚が湿って腐ってしまうことが多い。

注意：投薬期間中の3か月間は辛い食べ物を食べないでください。菊やクコの実などの火消しの飲み物を飲んだり、ハーブティーを飲んだりするのもいいでしょう。

上記の治療法は、一般的にステージ 1 および 2 の患者などの軽度の症例に適しています。痔の症状を緩和することが目的です。軽症の患者で食事の禁忌に注意している場合は、治療効果が得られる可能性があります。しかし、重症の場合に使用すると、効果は遅く、病変の除去が困難で完全ではありません。長期にわたる投薬は費用がかかり、身体に副作用があるため、医師は外科的治療を勧めるでしょう。

（ii）外科的治療：

患者は手術について聞くと怖がるかもしれません。これは単に、手術についての具体的な理解がなく、謎と恐怖感を感じているからです。手術の内容さえ理解しておけば、実は全く怖くありません。また、手術全体は麻酔下で行われるため、痛みはありません。次に手術を公開します。

痔核の除去を含む外科的治療は、今でも最も一般的に使用されている治療法です。その特徴は、手術方法の改善により、手術中や手術後の痛みが少なく、傷の治りが早く、治療効果が確実であることです。しかし、高度な外科的条件が必要であり、現在、痔核を治療するための最も信頼できる方法です。

伝統的な痔の手術であれ、現代のハイテク手術であれ、手術は次のカテゴリーにまとめることができます。

①結紮切除手術：

概要：混合痔核の外痔核を除去しますが、傷口を縫合せず、傷口が開いて自然に治癒するようにします。歯列より上の内痔核は根元を糸で結んで固定し、1週間ほどで自然に取れます。内痔核を部分的に切除して縫合する方法もあり、これを切除縫合術といいます。

デメリット：肛門の血液循環を妨げ、うっ血、浮腫、痛み、排便困難などを引き起こす可能性があります。

②円形切除術：

はじめに：輪状混合痔核を木製の栓または環状切除器具で固定し、歯列に沿って痔核と直腸粘膜の一部を円形に切除します。皮膚と粘膜の上下端を切開しながら縫合します。切除が完了すると、創傷面は円周状になります。

効能：痔核を縮小し、脱出症状も同時に改善し、より根本的な効果が得られます。手術後の痛みはわずかで、患者は最短時間で日常生活に戻ることができます。

③外剥離・内結紮切除術：

はじめに：最も古典的な外科手術法であり、その利便性から広く使用されています。外痔核の外側遠位端に沿って外痔核まで角柱状または扇状の切開を入れ、外痔核を歯状線まで完全に剥離し、痔核の毛細血管塊を破壊し、外痔核を歯状線で結紮して剥離し、同時に内痔核を同じ箇所で結紮し、余分な組織を除去し、結紮断端を残して組織が自然に剥がれるようにします。

適用症状：あらゆる段階の痔。

デメリット: 出血や痛みがより顕著になります。

④超低温・超高温手術：

はじめに：液体窒素凍結、レーザー、マイクロ波、電子工学（低周波、無線周波、静電容量場、イオン浸透、電気振動を含む）などの治療器具の治療原理は、超低温または超高温を使用して冷熱効果、振動イオン浸透生体物理学的効果、電界静電容量効果などを生み出し、病変組織タンパク質の凝固、血管塞栓閉鎖、電気焼灼および凝固止血、切断、組織変性、壊死および脱落または硬化および萎縮などの治療目的を達成することです。これは依然として硬化および痔の治療の繰り返し再生のタイプに属し、結果は従来の外科治療と同様です。

回復後：傷の治りは遅いが、二次出血の可能性があり、痛みが長く続き、傷の治りが遅く、痔核が残りやすく、再発率が高く、一定の制限がある。

⑤レーザー治療：

はじめに: CO2 レーザーまたは YAG レーザーは痔核の除去に使用され、あらゆるタイプの痔核に適しています。にじみが少ないのが特徴です。

適用症状：範囲が狭く、単純な外痔核にのみ適用されます。

使用されるレーザー機器: He-Ne、CO2、YAGレーザー機器

デメリット: 痛い

価格：600元/個、医療保険は適用されません。

⑥ 高く評価されているPPH手術

はじめに：すべての外科手術法の中で、PPH 手術の治療効果は比較的良好であり、多くの医師に推奨されています。手術による出血が少なく、術後の痛みや合併症も少ないからです。 ppH の正式名称は痔核切除術および痔核ステープル縫合術です。

手術方法：手術では、まず肛門を拡張し、歯状線（直腸と肛門管の境界）より4cmほど上の直腸粘膜を円形に縫合します。次に、PPH ステープラーを肛門に挿入し、縫合糸を結んだ後にステープラーを発射して脱出した粘膜バンドを除去します。歯状線より上の直腸粘膜は内臓神経によって支配されているため、手術後、患者はほとんど痛みを感じません。

効果：PPH手術は、脱出した直腸粘膜帯を除去するだけでなく、末端直腸動脈と静脈の末端吻合枝を遮断し、痔の根本原因を除去し、再発率を大幅に低下させます。再発の主な原因は、手術後の不適切な食事です。患者によっては身体的な理由により手術中に痔核を完全に除去できず、残存痔核が将来再発につながる可能性があります。

もちろん、PPH 手術は一部の広告で主張されているほど完璧ではなく、敗血症などの術後合併症を引き起こす可能性もあります。

適応症: 脱出痔核、すなわちステージ II、III、IV の内痔核、または内痔核を主成分とする混合痔核、特に環状痔核。

利点: 肛門の痛みがなく、出血が少なく、手術時間と回復時間が大幅に短縮され(通常、仕事に復帰するまでに 3 ～ 7 日)、治療効果が良好で、合併症が少ない。これらは従来の痔の手術とは比べものにならないほど優れています。

デメリット: 痔用ステープラーは使い捨てで高価です。さらに、手術の長期的な有効性についてはさらなる評価が必要です。

合併症：尿閉、術後出血、肛門痛、吻合部狭窄、下腹部痛、肛門感覚障害、術後痔核再発、直腸膣瘻、迷走神経反射。

費用：治療費が高額なため普及が難しい。手術時間は30分程度と短く、回復も早く、術後の再発率も極めて低いです。費用は一般的に6,000元程度です。医療保険は使えません。

（III）外科的治療における非外科的治療：

上記は外科的治療の中の外科的治療ですが、ここからは非外科的治療についてお話します。脱出した痔核や肛門の外に突出したが自然に引っ込む痔核に対しては、非外科的治療が考慮されることがあります。一般的な方法としては、硬化剤の注射、輪ゴム結紮、赤外線焼灼術、凍結療法などがあります。以下にリストアップして紹介します。

①薬物注射療法：

概要：痔核に直接硬化剤を注入し、痔核を硬化・縮小させたり、痔核栓を壊死させて脱落させる硬化療法です。

薬剤：小芝玲注射液

効能：24時間以内に痔の静脈瘤の周囲に明らかな浮腫が生じ、急性および慢性の炎症細胞の浸潤、粘膜下層の線維組織の増加が見られ、線維組織の変性により注射部位に結節が感じられることが多く、2～4か月持続することがあります。薬剤を痔核の下部に注入すると、血管が詰まり、血栓症を引き起こし、痔核を縮小させることができます。線維組織は線維膜を形成し、痔核を包み込んで損傷から保護します。痔核の上部に注射すると、痔核の根元にある静脈と動脈を塞ぐことができ、痔核が縮小し、痔核が筋層に付着して固定されるため、痔核が抜け落ちることがなくなります。適用症状：内痔核ステージ1および2

②痔の治療：

はじめに：これは薬物ねじり療法であり、痔核組織に異常な化学炎症反応を引き起こし、線維組織の増殖をもたらし、痔核の治療目的を達成します。また、九指散療法と九指頂療法に分けられます。

利点: 治療中、食事は通常通りで、排尿や排便は制限されず、手術も回避されます。通常、出血は起こりません。コストが低く、普及が容易で、特に農村地域での応用に適しています。

主薬：主にヒ素とミョウバンを主成分とし、辰砂、硫黄、月長石、乳香、没薬、滑石粉などを補助成分として用いて剤形を調製する。

適応症状：脱出性内痔核の第二期、第三期、特に円形、大型の内痔核。

不適格なグループ: ステージ 1 の内痔核および外痔核、急性肛門周囲感染症、湿疹、または下痢、腹部腫瘍、重度の結核、高血圧、肝臓病、腎臓病、血液疾患、および分娩中の妊婦。

③赤外線治療：

概要：赤外線を使用して痔核を照射または焼灼し、痔核を縮小させます。

利点: 肛門縁浮腫の発生率が低く、術中出血や術後の二次的大量出血は発生しません。特に術中出血の発生率は0です。

デメリット：適応範囲が狭く、再発しやすいという欠点があります。

効能: 内痔核I期、II期の止血、線維化促進に効果があります。

治癒時間：内痔核は通常 1 ～ 2 週間で治癒します。

④ 凍結療法：

はじめに：冷凍庫と液体窒素を冷媒として使用し、痔核をブロック状に凍結して壊死させ、剥がれ落ちさせます。準備や姿勢は注射治療と同様です。凍結プローブを肛門鏡を通して痔核の中心部に直接2分間接触させ、痔核全体を白い氷の玉に変えます。手術後に特別な治療は必要ありません。痔核組織は5～7日で壊死し、10～14日で壊死して剥がれ落ちます。同時に上皮が成長し、治癒後に局所的に薄い白い傷跡が残ります。

利点: 麻酔が不要で、操作が簡単です。

デメリット：範囲が狭い、内痔核にしか適用できない、再発率が高い（約 30%）。手術後は肛門から粘液が長時間流れ出したり、痛みが長く続いたり、傷の治りが遅くなったりします。

適応症状：内痔核、痔出血の患者。

適応外：術後再発者、高齢者・虚弱者、心臓・肺・肝臓・腎臓疾患のある方など