骨髄炎の初期症状は何ですか?骨髄炎の危険性は何ですか?

骨髄炎は主に人体の骨髄、皮質骨、骨膜内の化膿性細菌によって引き起こされる炎症性疾患です。骨髄炎はなぜ起こるのでしょうか?骨髄炎の初期症状は何ですか?骨髄炎を治療するには？以下に編集者がまとめた骨髄炎の初期症状と治療法をご紹介します。気に入っていただければ幸いです。

骨髄炎の原因

1. 解剖学的および生理学的要因

青年期の骨には血液が十分に供給されており、骨端線には活発に成長している毛細血管網が豊富にあります。この部分の血流は遅く、細菌の沈着、保持、繁殖、成長を助長し、骨の感染症が形成されやすくなります。そのため、血行性骨髄炎は主に青年期に発症し、生後数十日の乳児にも発症することがあります。その位置は主に長骨の骨端線端にあります。

2. 全身的および局所的な抵抗

骨髄炎の発生の有無は、全身抵抗と局所抵抗を含む患者の身体抵抗と密接に関係しています。全身の抵抗力は、一般的に患者の先天的な体質や骨の発達に関係しています。局所抵抗の低下とは、小児の骨折や捻挫により骨端線の毛細血管網が破裂して出血したり、近くの組織で小さな出血や細胞破裂が生じ、細菌が留まり増殖しやすくなり、骨髄炎につながることを指します。

3. 医原性因子

病院側の要因により引き起こされる骨髄炎は外傷性骨髄炎と呼ばれます。病院での整形外科手術中に消毒が不十分であったり、無菌意識が欠如していたりすることで起こる骨の感染症です。

骨髄炎の初期症状

まず、痛み。骨髄炎の患部の骨髄内で細菌が増殖し、局所的な炎症性鬱血を引き起こします。骨髄炎の炎症性滲出液は骨内圧の上昇と痛みを引き起こします。子供は話すことができないため、骨髄炎の症状には、患肢のしびれや異常な泣き声などがあります。

第二に、発熱と発赤は骨髄炎の典型的な症状です。骨髄炎の炎症により関節が腫れ、無菌の関節液が溜まるため、骨髄炎が悪化するにつれて症状が顕著になっていきます。

3 つ目は、骨髄炎の症状には悪寒、高熱、嘔吐、敗血症のような発作などがあり、これらは一般的に骨髄炎患者の全身症状です。

骨髄炎の危険性

1. 頭蓋内合併症：硬膜外膿瘍が発生した場合、症状は典型的ではなく、診断が困難です。鼻の症状に加えて、頭痛（特に仰向けになったとき）の悪化、吐き気や嘔吐、脈拍の低下などの症状が現れることがあります。硬膜下膿瘍が合併した場合、主観的な症状には頭痛、発熱、髄膜刺激徴候が含まれます。重症の場合、反対側の顔面および上肢の筋肉の麻痺またはけいれんが発生する可能性があり、膿瘍が破裂して化膿性髄膜炎を引き起こす可能性があります。

2. 病変と下行性感染：副鼻腔からの膿性分泌物が鼻咽頭から下方に流れ、咽頭炎、扁桃炎、中耳炎、気管炎などの疾患を引き起こす可能性があります。化膿性副鼻腔炎は感染の焦点として、感染性関節炎、腱鞘炎、皮膚疾患を引き起こすこともあります。

3. 骨髄炎：長期間治癒しない慢性化膿性副鼻腔炎は、前頭骨、蝶形骨、篩骨、上顎骨の骨髄炎を引き起こしやすくなります。前頭骨骨髄炎ではよく見られます。頭痛は、副鼻腔部分の圧痛に加え、詰まった感じや膨張感のような鈍い痛みが特徴です。骨髄炎が長期間治癒しない場合は、黄緑色の鼻水が出ることがあり、X 線検査で骨の構造が不明瞭になったり、骨の壊死や副鼻腔の骨壁の欠陥が見られることがあります。

骨髄炎の治療

急性骨髄炎期には、特に悪寒、脈拍の速まり、頭痛などの全身中毒症状がある場合は、体温、脈拍、血圧などの変化に注意します。熱ショックを起こしているものには、酸素吸入、ホルモン治療、人工冬眠を行います。昏睡状態の人は特別な人によるケアを受けるべきです。体温が39.5℃以上の人は物理的な冷却が必要です。

骨髄炎の患者のほとんどは抗生物質と鎮痛剤に反応し、生検または細菌培養によって抗生物質の使用をより適切に判断できます。抗生物質による治療期間は、感染の種類と抗感染薬に対する反応に応じて、通常 4 ～ 8 週間です。場合によっては部分的な固定が必要になることもあります。

慢性骨髄炎の患者の場合、膿の排出のために傷口を塞がないようにし、病変部の死腔を拡張して排膿し、死んだ骨と病変の骨を完全に分離する必要があります。そして、壊死した骨を取り除き、肉芽組織を削り取り、死腔をなくす手術を行い、同時に全身治療を行います。

現在、病変の完全な除去、開放性海綿骨移植、および反復洗浄が最も一般的に使用されている治療法です。

1. 穿刺と吸引

骨髄腔内の圧力を下げ、炎症が骨髄腔の上下に広がるのを防ぐために、病変部に穿刺と吸引を行い、骨髄腔内に抗生物質を注入することがあります。

2. 窓の排水

放射線写真で局所的な骨の破壊と髄腔の影の拡大が見られる場合、炎症の拡大を防ぎ、分泌物の排出を促進するために、髄腔内の膿の蓄積部位の皮質骨に穴を開けたり窓を開けたりすることがあります。または、創傷腔の上下に抗生物質を用いた閉鎖灌流治療を実施します。

3. 虫歯除去

手術が必要な大きな死んだ骨の場合、死んだ骨を除去することが慢性骨炎を治療するための最も一般的で基本的な外科的治療法です。

4. 有茎筋皮弁充填