頭蓋底骨折の診断基準

頭蓋底骨折の診断基準

頭蓋底骨折の診断は以下に基づいて行われます。

頭蓋底骨折の主な臨床症状は次のとおりです。1. 耳や鼻からの出血または脳脊髄液の漏出。 2. 脳神経の損傷3. 皮下または腹膜下の血腫。

1. 前頭蓋窩骨折

骨折は主に前頭骨の水平部分、眼窩天井、篩骨に生じます。骨折による出血は鼻から流れ出たり、眼窩、目の周囲、結膜に入り込んで血斑を形成することがあります。これは一般に「パンダの目」または「メガネサイン」として知られています。髄膜が破れると、脳脊髄液が前頭洞または篩骨洞に沿って流出し、脳脊髄液鼻漏が生じることがあります。ガスは前頭洞または篩骨洞から頭蓋骨に入り、頭蓋内気腫を引き起こし、嗅神経の損傷を伴うことがよくあります。

2. 中頭蓋窩骨折

骨折は蝶形骨と中足骨に影響を及ぼす可能性があります。血液と脳脊髄液は上鼻腔から蝶形骨洞を通って流れ出し、その後鼻孔から出て鼻漏を形成します。

ジグザグ線が鎖骨の錐体部に及んでいる場合、血液が外耳道から中耳と破れた鼓膜を通って流れ出て、耳漏を形成する可能性があります。鼓膜が破れていない場合は、耳管に沿って鼻漏が形成される可能性があります。顔面神経および聴神経の損傷は、退縮性錐体骨折で頻繁に発生します。骨折線が内側にある場合、視神経、動眼神経、滑走神経、三叉神経、外転神経も影響を受ける可能性があります。頭蓋骨の外部骨折は額の腫れを引き起こす可能性があります。

3. 後頭蓋窩骨折

骨折は多くの場合、錐体骨と後頭骨基部に起こります。皮下出血は乳様突起と後頭骨の下に見られ、また咽頭後壁の粘膜の下にも見られます。舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経の損傷が骨折線の内側で起こる可能性があります。

頭蓋底の骨折により頸動脈が損傷されることがあり、その結果、頸動脈海綿状血管腫が薄くなったり、鼻が大きく丸くなったりすることがあります。頭蓋骨骨折とは異なり、頭蓋骨骨折の診断は主に臨床症状に基づいており、頭部X線写真の価値は限られています。頭蓋底骨折の診断にはCTスキャンが用いられます。