HIFUは肝臓がんを治療できますか？肝臓がんのHIFU治療の6つの基本原則

HIFUは肝臓がんを治療することができます。従来、肝臓がんは外科的切除、動脈塞栓術、化学療法などで治療されてきました。しかし、多くの患者は進行した腫瘍と診断されたり、腫瘍が大きな血管の近くにあることが多く、手術の機会を失います。身体的な理由により外科的治療に耐えられない患者もおり、外科的切除には多くの合併症も伴います。 HIFU ナイフは、痛みが少なく、手術が不要で、損傷が少なく、安全で、合併症が少なく、再現性があるという特徴から、肝臓がんの治療に使用されます。患者の症状を改善し、寿命を延ばすことができます。 HIFU治療後、局所腫瘍の破裂、黄疸、胆汁漏出、血管損傷などは見られず、治療は非常に安全です。

1. 適応症: 進行性腫瘍、直径 10 cm 未満の右肝の孤立性肝癌、衛星結節を伴う巨大右肝腫瘍、および右肝腫瘤に依然として限局している右肝腫瘍の緩和治療。手術後の局所再発、門脈癌血栓症;

2. 禁忌: 既存の悪液質、びまん性肝癌、重度の末期肝代償不全、および遠隔転移。

3. 治療プロセス：腫瘍が右肝臓にある患者は右側を下にして横になり、腫瘍が左肝臓にある患者は通常仰向けに横になります。術前のB超音波検査は、標的腫瘍の位置を特定し、治療計画を立てるために使用されます。次に、腫瘍は点から線へ、線から表面へ、表面から体へと「アブレーション」によって治療されます。 1日1回、各層に約40〜60分かかり、腫瘍全体が完全に除去されるまで、層ごとに徐々に蓄積されます。治療が完了したら、表皮の損傷があるかどうかを観察し、外部B超音波を使用して対象領域全体をスキャンして効果を判断します。

4. 術後治療：患者の肝機能と電解質の状態をフォローアップします。肝機能が低下している場合、腹水や黄疸がある場合は支持療法を行う必要があります。ほとんどの患者の体温は正常範囲内です。一部の患者では、体温が3〜5日以内に上昇することがありますが、通常は38.5℃未満です。通常の絶食時間は4時間です。左葉肝がんの患者は 6 時間絶食し、その後流動食を開始して徐々に移行する必要があります。患者によっては、治療後 3 ～ 5 日間、上腹部の痛みを感じることがありますが、これは通常軽度で、自然に治まります。

5. 有効性評価：HIFUは肝臓癌組織を破壊し、癌細胞の不可逆的な壊死を引き起こすことができます。 CT では、対象領域の CT 値が大幅に低下していることがわかります。造影CTでは、動脈相と門脈では対象部位への血液供給がなく、治療端に造影帯が見られることがわかります。 MRI 単純スキャンの T1 および T2 強調相では癌信号の変化が示され、増強では動脈相および門脈相での標的血液供給の消失が示され、遅延相では治療端に増強バンドが見られます。超音波治療が効果的であれば、腫瘍は徐々に縮小し、血液供給がなくなり、組織は壊死して液化し、最終的に吸収されます。

6. フォローアップ：治療後2年以内は2ヶ月ごとに、2年ごとに前半は1回、5年以上は1年に1回フォローアップを実施する必要があります。 AFP は腫瘍の再発が起こるかどうかを判断する指標として使用できます。治療を徹底すれば、腫瘍は縮小するか消失します。あるいは、腫瘍は存在するが、生きた細胞が存在しない場合もあります。腫瘍の直径が5cmを超える場合、2年以内に腫瘍の影が見えることがあります。この場合、識別には PET を使用する必要があります。

治療前後のアルファフェトプロテイン、肝機能、MRI結果の臨床観察を通じて、HIFUで治療された肝臓がん患者の臨床寛解率は80％を超えました。血液供給が豊富な肝腫瘍の場合、動脈介入療法と組み合わせることができます。 HIFU 治療前の肝動脈注入化学療法および塞栓療法により、腫瘍の中心部への血液供給が遮断される可能性があります。同時に、塞栓術は HIFU の位置決めを容易にするための腫瘍マーカーとして使用することができます。ヨウ素化オイルは腫瘍内の音響インピーダンス差と音波吸収係数を同時に変化させ、HIFU治療中の焦点におけるエネルギー変換に有益であり、治療効果を向上させます。