介入療法で進行肝がんを治療するには？進行肝がんに対する4つの介入治療

肝臓がんの治療では、介入治療、すなわち肝臓がんの介入治療がよく用いられます。肝臓がんの介入治療は、血管や皮膚、あるいは体内の既存の経路に直径数ミリの小さな経路を作成し、手術で病変を露出させることなく、画像機器（血管造影、透視、CT、MR、B超音波）のガイド下で病変を局所的に治療する低侵襲治療法です。肝がん患者は介入治療を選択する際にあまり不安を感じるべきではないことに留意すべきである。

肝臓がんの介入について「不安」になりすぎないで

肝臓がんの患者さんが介入治療を受け、肝機能が低下している場合でも、不安になったり、無理をしたりしないでください。

私の国では、肝臓がん患者の大多数は肝硬変を併発しており、肝臓がんは肝硬変を基盤として発症します。肝臓がん患者が介入治療、すなわち肝動脈化学塞栓術（TACE）を受ける前に、患者の肝機能を十分に評価する必要があります。介入治療は肝機能に一定の損傷を引き起こすためです。手術前に肝機能が非常に悪い場合は、介入治療によって肝不全のリスクが生じる可能性もあります。肝臓がん患者の生活の質は、腫瘍の大きさではなく、主に肝機能によって決まります。肝機能障害が悪化すると、生活の質が急激に低下することが多く、腹水や上部消化管出血などの重篤な合併症を引き起こす可能性が高くなります。さらに、肝機能が低下している患者における介入治療後の再発率も、肝機能が良好な患者よりも高くなります。

次に、中期および後期肝臓がんに対する 4 つの介入治療について学びましょう。

進行肝がんに対する4つの介入治療

1. 経動脈化学塞栓術（TACE）

経皮経大腿肝動脈塞栓術は、手術不能な肝細胞癌の患者に最適な治療法です。この原理は、正常な肝臓組織への血液供給の 25% が肝動脈から、75% が門脈から供給されているのに対し、肝臓がんの結節への血液供給はほぼ完全に肝動脈から供給されているという事実に基づいています。理論的には、腫瘍に栄養を供給する肝動脈の枝にカテーテルを挿入して塞栓すれば、癌組織への血液供給を遮断して腫瘍の増殖を抑えるだけでなく、肝不全を引き起こすことなく癌組織の壊死と縮小を引き起こすことができます。しかし、肝癌は門脈血液供給と肝外血液供給が必須であり、大網に包まれた血管や横隔膜上の血管など血液供給状況は非常に複雑であり、介入塞栓術の及ばないところにあります。人によっては、がん塞栓血管が期待どおりにならない場合があります。

2.アルコール注入法

pEI は 1982 年に開発され、主に小さな肝細胞癌の治療に使用されます。無水アルコール注入療法は、介入超音波のガイド下で皮膚を通して腫瘍を穿刺し、無水アルコールまたは硬化剤を注入する治療法です。主な作用機序は、無水アルコールの腫瘍組織に対する急速な脱水・固定効果を利用し、腫瘍組織の虚血・壊死を引き起こすことです。この方法は、手術が簡単で痛みが少なく、合併症が少なく、費用も安いのですが、注射時に拡散しやすい、肝臓にダメージを与えるなどの副作用もあります。

3. 経皮マイクロ波凝固療法（pMCT）

小さな肝がんだけでなく、中期および末期の肝がんにも適しており、多段階、多針、多点、多出力、時間の組み合わせにより、腫瘍を除去する効果が得られます。さらに、凝固壊死腫瘍組織を刺激することで、体の免疫力を高め、残存組織細胞や癌化の過程にある細胞を調節することができ、肝臓癌の治療に新たな道が開かれます。

4. 組織間の放射性粒子の永久移植

これは肝臓がんを治療する新しい方法です。医学界の一部の人々はこれを「粒子ナイフ」と鮮やかに呼んでいます。超音波介入などの低侵襲的方法を使用し、特定の仕様と活性の複数のパッケージ化された放射性同位元素をアプリケーターまたはカテーテルを通じて肝臓がん組織に直接送達します。腫瘍の大きさや形状に合わせて放射線源を一定のパターンで配置し、腫瘍組織に至近距離から高線量を照射することで病気の治療目的を達成します。