肺がんの治療法は何ですか？肺がんの治療法に関する最も包括的な要約

科学は発展し、時代は進歩しています。医学の発達により、多くの肺がん患者が治癒し、肺がんはもはや不治の病ではなくなりました。肺がん患者は前向きな姿勢を保ち、医師の治療に協力し、自信を失わず、絶望的な気持ちにならないようにする必要があります。関連する知識を学びに来てください。

肺がんの治療法は何ですか？

1. 化学療法

肺がんの主な治療法は化学療法であり、肺がんの90％以上が化学療法を必要とします。小細胞肺がんに対する化学療法の有効性は、早期か末期かにかかわらず、比較的確実です。初期の小細胞肺がんの約1％でも化学療法で治癒できます。化学療法は非小細胞肺がんの治療の主な方法でもあります。非小細胞肺がんの治療における化学療法の腫瘍寛解率は40％～50％です。化学療法は一般に非小細胞肺がんを治癒することはできませんが、患者の生存期間を延長し、生活の質を向上させることしかできません。化学療法は治療化学療法と補助化学療法に分けられます。化学療法では、肺がんのさまざまな組織学的タイプに応じて、さまざまな化学療法薬とさまざまな化学療法レジメンを使用する必要があります。化学療法は腫瘍細胞を殺すだけでなく、人体の正常な細胞にもダメージを与える可能性があります。したがって、化学療法は腫瘍専門医の指導の下で実施する必要があります。近年、肺がんにおける化学療法の役割は、手術の対象とならない進行肺がん患者に限定されなくなり、肺がんの総合的な治療計画の中に全身治療として組み込まれることが多くなりました。化学療法は骨髄造血系を阻害し、主に白血球と血小板の減少を引き起こします。治療には顆粒球コロニー刺激因子と血小板刺激因子が使用されます。化学療法は治療化学療法と補助化学療法に分けられます。

2. 放射線治療

1. 治療の原則

放射線療法は小細胞肺がんに最も効果的であり、次いで扁平上皮がん、そして腺がんに対して最も効果的ではありません。肺癌の放射線治療の照射野には、原発巣とリンパ節転移を伴う縦隔が含まれる必要があります。同時に薬物治療も補完する必要がある。扁平上皮がんは放射線に対して中程度の感受性があります。病変は主に局所浸潤であり、転移は比較的遅いため、根治的治療が行われることが多い。腺癌は放射線に対する感受性が低く、血液転移を起こしやすいため、放射線治療のみが行われることはほとんどありません。放射線療法は、化学療法と組み合わせて行われることが多い局所治療です。放射線療法と化学療法の組み合わせは、患者の状態に応じて、同期化学放射線療法または交互化学放射線療法の形で実施できます。

2. 放射線治療の合併症

肺がんの放射線治療の合併症には、放射線肺炎、放射線食道炎、放射線肺線維症、放射線脊髄炎などがあります。上記の放射線治療に伴う合併症は放射線治療の線量と正の相関関係にありますが、個人差もあります。

3. 肺がんの外科的治療

外科的治療は肺がんの第一選択かつ最も重要な治療法であり、肺がんを治癒できる唯一の治療法でもあります。肺がんの外科的治療の目標は次のとおりです。

肺がんの原発巣と転移リンパ節を完全に切除し、臨床治癒を達成する。

他の治療に好ましい条件を作り出すために腫瘍の大部分を除去することを細胞減量手術と呼びます。

1. 手術の適応

肺がんの外科的治療は、主に早期および中期（ステージ I ～ II）の肺がん、ステージ IIIa の肺がん、および腫瘍が胸腔の片側に限られている一部の選択的ステージ IIIb の肺がんに適しています。

（１）ステージIおよびIIの肺がん

（２）ステージIIIaの非小細胞肺癌

（３）病変が胸腔の片側に限られ、完全に切除可能な部分切除IIIb期非小細胞肺癌

2. 手術の禁忌

（１）広範囲転移を伴うステージIV肺がん

（２）複数の融合縦隔リンパ節転移群、特に浸潤性縦隔リンパ節転移を伴うもの

（３）対側門脈または縦隔リンパ節転移を伴うステージIIIb肺癌

（４）重度の内臓機能障害を有し、外科手術に耐えられない患者

（５）治癒不可能な出血性疾患を患っている人

3. 肺がんの手術法の選択

外科的切除の原則は、原発巣と転移している可能性のある胸部のリンパ節を完全に切除し、正常な肺組織を可能な限り温存することです。肺切除術は慎重に行う必要があります。 。

（１）肺楔状切除および局所切除とは、楔形の癌腫と肺区域の一部を切除することを指す。主に、サイズが小さく、高齢で体が弱く、肺機能が低下している、または癌の分化度が高く悪性度が低い早期肺癌に適しています。

（２）区域切除術は、解剖学的な肺の区域を切除する手術である。主に、末梢孤立性早期肺がんを患い心肺機能が低下している高齢者、または肺がんの根元に局所病変がある部分中心肺がんを患っている高齢者に適しています。

（３）肺葉切除術 肺葉切除術は、片方の肺葉に限局する末梢性肺癌や一部の中枢性肺癌に適しています。中枢性肺がんの場合、気管支断端にがんが残っていないことを確認する必要があります。肺がんが両葉または中間気管支に及んでいる場合は、上中葉または下中葉の両葉切除術が行われることがあります。

（4）気管支スリーブ状肺葉切除術：この手術法は、肺がんが小葉気管支または中間気管支の開口部に位置する中心性肺がんに主に適しています。この手術の利点は、健康な肺組織を温存しながら肺がんを完全に切除できることです。

（５）気管支肺葉切除術は、肺がんが小葉気管支または中間気管支の開口部に位置し、肺がんが肺動脈幹にも浸潤している中心性肺がんに主に適した手術である。手術では気管支切除と再建に加えて、肺動脈幹の切除と再建も必要になります。この手術の利点は、健康な肺組織を温存しながら肺がんを完全に切除できることです。

（6）気管分岐部切除および再建：腫瘍が主気管支を越えて気管分岐部または気管側壁に及んでいるが、2cmを超えない場合は、気管分岐部切除および再建またはスリーブ状肺全摘出術を行うことができる。肺の 1 つの葉を温存できる場合は、気管分岐部の切除と再建によってその葉を温存する努力をすべきです。

（７）肺全摘出術肺全摘出術とは、片側、すなわち右側または左側の肺全体を切除することを指します。この手術は主に、心肺機能が良好で、病変が広範囲で、年齢が若く、肺葉切除術やスリーブ状肺葉切除術が適さない肺癌患者に適しています。肺切除術は合併症の罹患率や死亡率が高く、患者の長期生存率や生活の質も肺葉切除術ほど良くないため、手術の適応は厳密に管理されなければなりません。