子宮内膜がんの症状は何ですか？子宮内膜がんの禁忌は何ですか?

子宮内膜がんは子宮体がんとも呼ばれ、主に子宮内膜上皮組織の悪性腫瘍病変によって引き起こされる疾患です。子宮頸がんに次いで発生率が高く、女性生殖器の三大悪性腫瘍の中で第2位にランクされています。近年、発症率は増加傾向にあり、女性患者の悪い生活習慣と大きく関係しています。女性は警戒し、良い生活習慣を身につけ、誘因を排除し、予防策を講じるべきです。

1. 膣出血

これは子宮内膜がんの主な臨床症状です。それは次のように現れます:

（１）閉経後膣出血：子宮内膜がん患者の70％～75％は閉経後女性であり、90％以上が膣出血を経験します。膣出血は、さまざまな量の継続的または断続的な出血として現れます。一般的に出血量は多くなく、重度の出血は稀です。閉経後数年経ってから突然、大量の膣出血が起こるケースもあります。

（２）閉経期の膣出血：月経周期の異常、月経期間の延長、月経量の増加、または不規則な膣出血として現れる。子宮内膜がん患者の約 20% は閉経期の女性です。残りの5%は40歳未満の女性です。

2. 膣分泌物

患者の約 1/3 に膣分泌物の増加が見られ、漿液性または血性の分泌物として現れます。子宮内感染症や子宮蓄膿症を併発すると、分泌物は膿性または血性となり、悪臭を放つこともあります。

3. 痛み

通常は痛みは生じません。少数の患者は持続性または膨満感を伴う下腹部痛を経験しますが、これは大きな病変が子宮腔内に突出し、子宮収縮を刺激することに関係している可能性があります。子宮腔内に液体や膿が溜まっている場合、または進行した癌が周囲の組織に浸潤したり神経を圧迫したりすると、痛みはより顕著になります。症状には、下腹部、腰部、脚の持続的な痛みが含まれます。

4. 全身症状

子宮内膜がんの患者は一般的に肥満、糖尿病、高血圧を患っています。婦人科検診の初期段階では、骨盤検査は通常正常ですが、後期段階では、子宮肥大、付属器腫瘤、貧血、体重減少、悪液質、遠隔転移などの兆候が見られる場合があります。

1. 内分泌障害

子宮内膜がんは主に閉経期および閉経後の女性に発生します。この段階では、女性の体内のホルモン、内分泌系、その他の要因に大きな変化が起こるため、子宮内膜がんが誘発されやすくなります。

2. エストロゲン依存性

プロゲステロン拮抗作用のないエストロゲンの長期的作用により、子宮内膜増殖症や癌が発生する可能性もあります。臨床的には、無排卵性疾患、エストロゲン分泌腫瘍、エストロゲンを長期服用している閉経後女性、タモキシフェンを長期服用している女性によく見られます。このタイプは子宮内膜がんの大部分を占め、そのすべてが子宮内膜腺がんである。腫瘍はよく分化しており、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体陽性率が高く、予後も良好です。患者は若く、肥満、高血圧、糖尿病、不妊症または不妊、閉経遅延などの症状を抱えていることが多いです。子宮内膜がん患者の約 20% に家族歴があります。

3. エストロゲン非依存型

この病気とエストロゲンの間には明確な関係はありません。このタイプの子宮内膜がんの病理形態は、子宮内膜漿液性乳頭がん、明細胞がん、腺扁平上皮がん、粘液性腺がんなどのまれなタイプであり、高齢で痩せた女性によく見られます。がんの周囲の領域は萎縮性子宮内膜である可能性があります。この腫瘍は悪性度が高く、分化が悪く、エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体はほとんどが陰性で、予後は不良です。

1. 女性患者は疾病予防の意識を高め、定期的に婦人科検診を受ける習慣を身につけ、子宮内膜がんを早期に発見し治療する必要があります。

2. 良い生活習慣を身につけ、喫煙や飲酒をせず、健康的で合理的な食事を摂りましょう。特に閉経後の女性は生活習慣にもっと注意を払うべきです。 3. 膣出血に注意してください。不規則な膣出血が起こった場合は、必ず早めに病院に行って検査を受け、原因を突き止め、子宮疾患による出血を避けてください。

3. エストロゲンの適応を厳密に管理する。

1. 放射線療法

子宮内膜がんの治療によく用いられる治療法です。放射線治療の有効性と応用については依然として議論が続いています。しかし、筋層浸潤のないステージIグレードIの腫瘍の場合は、簡単な手術で十分であると一般的に考えられています。ステージIの低分化癌（グレードIIおよびIII）、子宮筋層浸潤>1/2、リンパ節転移、およびステージIIの子宮内膜癌の場合、現在の治療法は、術前の腔内ラジウム療法に続いて子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術を行い、術後に補助的な外部照射を行うというものです。

2. 外科的治療

現在では、ステージ I および II の子宮内膜がんのほとんどは手術によって治癒できるという意見が比較的一貫しており、これは子宮内膜がんに対する優れた治療法です。ステージIa G1の癌の場合、子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術によって治癒できます。ステージ I の低分化癌 (G2 および G3) の場合、全子宮摘出術と両側卵管卵巣摘出術に放射線療法を組み合わせたほうが、手術単独よりも効果があります。子宮腔の直径が10cmを超える場合には、この併用療法も適切です。

3. ホルモンと化学療法

プロゲステロンは異常に増殖した子宮内膜を分泌性または萎縮性の子宮内膜に変え、それによって子宮内膜腺腫性増殖症または腺腫の萎縮および回復を引き起こします。進行性または再発性子宮内膜がんの患者の約 3 分の 1 はプロゲスチン製剤に反応し、特に肺転移のある患者では約 35% の患者に顕著な反応が見られます。しかし、骨盤内の再発性または持続性の病変にはあまり効果がありません。これは子宮内膜がんの治療にもよく用いられます。

1. あまり早く食べるのはお勧めできません。一般的には、肛門が疲れた後に少量の水を飲み始める必要があります。不快感がない場合は、ご飯スープ、野菜スープなどの流動食を食べて、徐々に柔らかい食べ物や普通の食べ物に移行します。

2. 子宮内膜がんの手術後の食事は、あまり精製しすぎないようにしてください。日常生活では、ほとんどの人が高タンパク質、高カロリーの食事を摂り、ビタミンの摂取を無視することがよくあります。体の修復にはさまざまな栄養素、特に粗繊維食品が必要です。手術後に寝たきりの患者の場合、粗繊維質の食品を摂取すると、胃腸の活動が促進され、排便がスムーズになります。

1. 唐辛子、胡椒、生の玉ねぎ、生のニンニク、白ワインなどの辛い食べ物や飲み物を避けてください。ピーナッツ、ゴマ、メロンの種など、栄養価の高いドライフルーツを頻繁に食べましょう。赤身の肉、鶏肉、卵、ウズラの卵、フナ、スッポン、白身魚、キャベツ、アスパラガス、セロリ、ほうれん草、キュウリ、冬瓜、キノコ、豆腐、昆布、海藻、果物などをもっと食べましょう。

2. 食事は軽めにし、羊肉、エビ、カニ、ウナギ、塩漬けの魚、黒魚などの刺激の強い食べ物は避けてください。規則的な時間に規則的な量を食べ、食べ過ぎを避け、低脂肪の食事を心がけ、赤身の肉、卵、緑の野菜、果物などをもっと食べましょう。トウモロコシや豆などの全粒穀物をもっと食べましょう。

3. 辛い食べ物、アルコール、冷凍食品などを避けてください。リュウガン、ナツメ、ロバの皮のゼラチン、ローヤルゼリーなど、熱いもの、凝固するもの、ホルモンを含む食べ物も避けてください。