前立腺がんの検査方法は？直腸超音波検査で前立腺がんを検出できますか？

前立腺がんは男性に最も多く見られるがんです。経直腸超音波検査は、前立腺がんの早期発見において泌尿器科医の指導範囲を拡大する手段となっている。経直腸超音波は、前立腺がんの近接放射線療法や凍結療法にも広く使用されています。

前立腺がんに対する経直腸超音波検査

1. カラードップラー

カラードップラースキャンは、経直腸超音波検査の補助として前立腺癌の診断を強化するために使用されてきました。一部の研究者は、カラードップラーを追加することで前立腺生検の所見の特異性が向上することを実証しました。しかし、前立腺炎の病巣と癌を区別することは困難です。パワードップラーを増やすことは良いことではありません。

2. マイクロバブル造影剤

マイクロバブル造影剤を使用すると、グレースケールおよびドップラー画像の品質が向上します。血管内に留まる新しい薬剤が前立腺の画像診断に使用されています。一部の研究者は、造影剤を追加することで生検を適切な部位に誘導するのに役立つ、造影増強前立腺超音波検査を評価しました。しかし、この技術の追加コストは、その広範な使用を制限する要因となる可能性があります。

3. 高密度焦点式超音波

体外HIFU（高密度焦点式超音波）を使用することで、標的組織の温熱療法を実現できます。この方法では、経直腸プローブを介して前立腺を簡単に治療できます。熱傷の大きさは超音波パルスのパワーと持続時間によって制御できます。現場強度が高ければ高いほど、監視が困難なキャビテーションや気泡効果が発生する可能性があります。

4. 弾性イメージング

エラストグラフィーは前立腺がんの検出に有用なツールであることが示されています。カラードップラー経直腸超音波検査による系統的生検は、前立腺がんの診断の基礎となります。前述のように、経直腸超音波検査は前立腺内の癌病変の位置を特定するための信頼性の高い画像診断技術であることが実証されていません。エラストグラフィーは、前立腺組織の硬さをマッピングできる超音波ツールです。エラストグラフィ技術には、準静的とせん断波の 2 種類があります。準静的技術では、超音波トランスデューサーの圧縮前と圧縮後の前立腺組織の変形を分析します。この変形の違いを利用して組織の硬さを推定します。変形の軽減は腫瘍組織を示唆することが多い。さらに、この組織が低エコーで見える場合、悪性である可能性があります。せん断波技術では、直腸壁の圧縮は必要なく、組織を伝播するせん断波の速度の測定に基づいています。

エラストグラフィーは、従来の経直腸超音波検査の代替として確実に有望であり、現在さらなる臨床試験が進行中であり、前立腺がんの管理におけるエラストグラフィーの正確な役割をより深く理解できる可能性があります。

経直腸超音波ガイド下前立腺生検の禁忌には、急性疼痛性肛門周囲疾患および出血性素因が含まれます。通常、患者は処置の少なくとも 15 日前からアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬を服用しないでください。ただし、これらの薬剤を最近使用したことは、前立腺生検の絶対的禁忌とはみなされません。