肝臓がんの最も効果的な治療法は何ですか?低侵襲介入治療は、肝癌と診断された場合の第一選択である。

私の国では毎年約30万人が新たに肝臓がんを発症しており、その数は年率5％の割合で増加しています。研究によると、わが国の肝臓がん患者の90%以上がB型肝炎またはC型肝炎を発症し、肝臓がん患者の83.6%が肝​​硬変を患っています。肝臓には神経がないので、肝臓腫瘍が周囲の臓器や血管を侵食した場合にのみ患者は痛みを感じます。臨床的には、肝臓がん患者の80％は診断時にすでに中期または末期段階にあり、従来の外科的治療の可能性を失っています。肝臓がんの低侵襲手術は、画像のガイド下で行われるため、手術による外傷が小さく、位置決めが正確で、患者の痛みが少なく、結果が早く、副作用が少なく、術後の回復が早いという特徴があります。これにより、手術の適応が大幅に改善され、患者の腫瘍のない生存率が大幅に向上します。現在、低侵襲手術による肝臓がんの臨床治療においては成熟した経験が蓄積されており、肝臓がん患者の約 80% が低侵襲手術を受けることができます。肝臓がんの治療には低侵襲手術法が数多くありますが、重要な方法の 1 つが血管介入化学療法塞栓術です。

慢性肝疾患または肝硬変の病歴のある患者の場合。肝がんと診断され、病変が肝臓内に限局している場合は、腫瘍の大きさや数にかかわらず、放射線による介入治療が必要となります。放射線学的介入により、血管造影を通じて肝臓内のすべての病変を検出することができます。局所注入化学療法は、全身化学療法よりもはるかに強力な攻撃を肝内腫瘍に与えることができます。ヨウ素油塞栓術は腫瘍への血液供給を遮断することもできます。腫瘍への栄養供給を遮断します。少なくとも短期的には症状をコントロールすることができます。これにより、他の治療のための時間が稼げます。ヨウ素油塞栓術の効果はどのくらい持続しますか？患者の年齢と肝臓の状態によって異なります。

患者が若いほど、血管を再開通させやすくなります。つまり、新しい血管が成長して側副循環を形成し、それがヨウ素化油を運び去り、塞栓効果が消失します。肝硬変がなく、再生力が強い若い人であれば、約20日で新しい血管が形成されます。 40歳以上で、肝硬変を患っている人。塞栓術の効果は2～3か月持続することがあります。したがって、放射線介入療法は、30 歳前後の患者よりも 40 歳以上の患者の方が効果的です。

放射線介入療法は繰り返し行うことができます。しかし、局所的な高濃度化学療法の刺激、放射線下での手術による避けられない放射線障害、およびヨウ素化油塞栓症による局所虚血は、いずれも肝機能に影響を与えます。そのため、放射線介入治療後の肝臓保護治療は不可欠です。肝機能障害を最小限に抑えることを前提とした放射線介入治療は、病変が肝臓に限定されている患者には確実に有効です。生存期間の延長は明らかです。

40歳を超えても2年以上生存する患者は多くいます。したがって、肝臓に限局した肝癌の治療には、放射線介入療法が第一選択肢となるべきである。つまり、すでに病変が肝臓の外に浸潤していて、患者の全身状態が比較的良好で腹水がなく、カテーテルを肝動脈に挿入できると医師が判断した場合は、まず放射線学的介入治療を行うべきである。原発病変は初期段階で制御可能であり、患者の全身状態はさらに改善されます。その後、他の方法を使用して体全体の病変を治療します。