大腸がんの治療法は何ですか？

科学の進歩により、大腸がん患者の治療も向上しているので、私たち全員が患者の治療を理解し、自分に合った治療法を正しく選択する必要があります。次に大腸がん患者にどのような治療法があるか紹介します

（I）外科的治療ですか？

1. 術前の準備 通常の術前準備に加えて、大腸手術では、腸の十分な準備が必要です。これには、①腸の洗浄（手術の2日前に残留物の少ない、または全くない食事を摂る）が含まれます。手術の1〜2日前に下剤を服用してください。便秘や不完全腸閉塞がある場合は、必要に応じて数日前に薬を服用してください。排便困難の有無に応じて手術の1日前または数日前に洗浄浣腸を行うことができます。 ②腸内消毒：腸内の病原菌、特にバクテロイデス・フラジリスなどの一般的な嫌気性細菌やグラム陰性好気性細菌を殺します。前者は主にメトロニダゾール（フラジール）を使用し、後者はスルホンアミド、ネオマイシン、エリスロマイシン、カナマイシンなどを使用します。適切な腸管準備により、術中の汚染を減らし、感染を減らし、治癒を促進します。

現在、国内外のいくつかの病院では腸管洗浄法を採用しています。排便器具の上にしゃがんだ状態で、特別に調製された洗浄液（一定の浸透圧を維持するために一定濃度の電解質と腸内消毒剤を含む）を胃管を通して4～8リットルずつ点滴または経口投与する方法です。腸内洗浄と消毒の目的を同時に達成できます。

2. 手術方法

（１）右半結腸切除術は、盲腸癌、上行結腸癌、肝弯曲結腸癌に適している。切除範囲: 回腸、盲腸、上行結腸、横行結腸の右半分の末端15～20cm、および関連する腸間膜とリンパ節。肝湾曲部の癌では、横行結腸の大部分と右胃大網動脈群のリンパ節を切除する必要があります。切除後、回腸と結腸の端々吻合または端側吻合（結腸の端を閉じる）が行われます。

中結腸動脈を温存する右半結腸切除術 中結腸動脈を切除する右半結腸切除術

右結腸癌切除

（２）左半結腸切除術（図2-89）は下行結腸癌および結腸脾弯曲部の癌に適している。切除範囲: 横行結腸の左半分、下行結腸、S状結腸の一部または全部、およびその腸間膜およびリンパ節。切除後、結腸は端から端まで、または結腸と直腸が吻合されます。

左結腸癌切除

（３）横行結腸癌には横行結腸切除術が適している。切除範囲：横行結腸とその肝弯曲部および脾弯曲部。切除後、上行結腸と下行結腸の端々吻合を実施した。吻合部の張力が大きすぎる場合は、右半結腸切除術と回結腸吻合術を行うこともあります。

横行結腸癌切除

（４）S状結腸癌の根治切除がんの具体的な位置に応じて、S状結腸の切除に加えて、下行結腸または部分的な直腸切除が行われる場合があります。結腸または結腸直腸吻合術を実施します。

S状結腸がん切除

（５）腸閉塞患者に対する手術原則：術前の腸管前処置により腸内容物が著しく減少し、患者の状態が許せば、一次切除および吻合術を行うことができるが、手術中は汚染を最小限に抑えるための保護措置を講じなければならない。腸が満杯で患者の状態が悪い場合は、まず腫瘍の近位部に人工肛門を造設し、患者の状態が改善した後に第2段階の根治切除を行うこともあります。

（６）根治手術が不可能な場合の手術原則：腫瘍が広範囲に局所浸潤している場合や周囲の組織や臓器に固着していて切除できない場合、または腸管がすでに閉塞している場合や近いうちに閉塞する可能性がある場合には、腫瘍の遠位側と近位側で短絡手術を行うか、人工肛門を造設する。遠隔臓器への転移があり、局所の腫瘍を切除できる場合は、局所緩和切除を行って閉塞、慢性失血、感染、中毒などの症状を緩和することができます。

2. 薬物治療

1. 化学療法：手術後の患者は通常、1年から1年半以内に2～3コースの化学療法を受けることができます。一般的に使用される薬剤は 5-フルオロウラシル (5-FU) で、マイトマイシン、シクロホスファミドなどと併用することもできます。5-FU の総量は 1 コースあたり 7 ～ 10 グラムになります。経口または静脈内投与が可能で、1回あたり250 mgを1日1回または1日おきにブドウ糖溶液に加えて点滴するのが望ましいです。吐き気、食欲不振、脱力感、白血球数や血小板数の減少など、反応が重篤な場合は、1回あたりの投与量を減らしたり、投与間隔を長くしたりすることができます。骨髄抑制が明らかな場合は、直ちに薬剤を中止することができます。経口投与の場合、静脈内投与に比べて胃腸反応は大きいですが、骨髄抑制反応は軽度です。

投薬治療中は支持療法を行う必要があり、副作用を軽減する薬剤を使用する必要があります。

がんを切除できない患者に対する化学療法は、症状を緩和し、腫瘍の増殖をある程度抑制することができますが、その効果は乏しく、持続期間も短いです。患者の全身状態が悪い場合には副作用が顕著となり、症状が悪化する恐れがあるため、使用には適しません。

2. 免疫療法は患者の抗腫瘍能力を向上させることができます。近年急速に発展しました。インターフェロン、インターロイキン、トランスファー因子、腫瘍壊死因子などが徐々に広く使用されるようになりました。それらは患者の免疫力を向上させるだけでなく、化学療法とも協力することができます。

3. 伝統的な漢方治療は症状を改善し、体の病気に対する抵抗力を高め、放射線療法や化学療法の副作用を軽減します。一部の漢方薬には、直接的な抗がん作用があり、例えば、枸杞子、黄耆、唐辛子、ナスなどがあります。薬を処方する際には、症候鑑別と病症鑑別の両方を考慮し、清熱解毒、血行促進、養陰血、除痰消結節、脾胃調調などの効果のある薬を加えることができます。

大腸がんの治療法について読んでみて、ある程度理解できましたか?異常な症状が見つかった場合は、病気の進行を遅らせないように早めに病院へ行ってください。それでも質問がある場合は、Feihua Health Network のオンライン専門家にご相談ください。詳細な回答を差し上げます。

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