肝臓がんに対する介入治療には主にいくつかの方法があります。このタイプの肝臓がんの患者は介入治療を慎重に行う必要があります。

私たちの日常業務では、介入治療のほとんどは肝転移のある患者に対して行われます。最も一般的なものは、肺がん、乳がん、消化管腫瘍、女性生殖器腫瘍、泌尿器系腫瘍からの肝転移です。これらの腫瘍、特に消化管腫瘍は肝臓転移を起こしやすい傾向があります。介入治療は、消化管腫瘍や乳がんの肝転移に非常に効果的であり、全身化学療法よりも優れています。

ただし、介入治療は肝機能に重大な損傷を引き起こす可能性があるため、肝機能障害のある患者には慎重に使用する必要があります。進行性肝がんの患者が介入治療を希望する場合は、治療中に効果を高め毒性を軽減する漢方薬を選択するとよいでしょう。

肝臓がんの主な介入治療法には、以下のものがあります。

（１）点滴化学療法：点滴化学療法は、腫瘍を攻撃する力を集中させる治療法です。薬剤は動脈カテーテルを通して肝臓がんの局所に直接注入されます。末梢動脈から肝動脈までカテーテルを送り、カテーテルを通して肝臓の病変に直接薬剤を注入します。従来の静脈内投与（点滴）と比較して、全身毒性が低くなります。同時に、選択的動脈灌流を利用することで、肝臓がんにおける局所的な薬剤濃度を高めることができます。投与量を増やさずに、肝臓がん組織内の薬物濃度を正常組織よりも5～20倍高くすることができ、治療効果を効果的に向上させることができます。

（２）経カテーテル塞栓術：腫瘍との戦いでは、優勢な戦力を集中して攻撃するほかに、敵の食糧供給を遮断して敵の戦闘能力を失わせるという戦略もある。これは経カテーテル塞栓術で使用される治療戦略です。カテーテルを肝動脈に挿入した後、血管造影検査により腫瘍の栄養血管を見つけ、カテーテルを通して塞栓剤を注入して腫瘍の血管を塞ぐことで、腫瘍への血液供給と栄養を遮断するという目的を達成します。原理は次のとおりです。正常な組織と臓器には通常、血液を供給する動脈と排出する静脈しかありません。血液は動脈を通って組織に入り、静脈を通って組織から流れ出ます。肝臓は一般の組織とは異なります。他の組織と同様に、肝臓には独自の血液供給動脈と排出静脈（肝動脈と肝静脈）があるだけでなく、栄養素を供給する門脈もあります。つまり、肝臓は肝動脈と門脈からの二重の血液供給を受けます。そのうち、肝動脈は血液供給の25％を占め、門脈は血液供給の75％を占めています。肝臓がんの場合は異なり、その血液供給の95%～100%は肝動脈から来ます。肝動脈塞栓術後、肝臓がんへの血液供給は 90% 以上減少しますが、正常な肝臓組織への血流は 30%～40% しか減少しません。そのため、塞栓剤を腫瘍に血液を供給する動脈にのみ注入すると、正常な肝臓組織にはほとんど影響を与えずに、癌組織の虚血と壊死を引き起こす可能性があります。現在、外科的に切除できない肝がんに対する非外科的治療としては、経カテーテル動脈化学塞栓術（TACE）が第一選択となっている。

（３）輸送介入療法：肝臓には二重の血液供給がある。患者によっては、動脈からの血液供給に加えて、門脈の枝からも腫瘍に栄養が供給されます。この場合、より良い治療効果を得るために、上で紹介した経肝動脈化学塞栓術に加えて、経皮穿刺により門脈にカテーテルを挿入し、化学療法薬や塞栓剤を注入することもあります。化学療法薬は門脈内を低圧・低流速で流れ、腫瘍細胞と持続的に接触し、抗がん作用を発揮します。このアプローチは、他の部位から肝臓に転移した腫瘍に対して特に効果的です。