肝臓がんの検査と診断方法は？肝臓がんと誤診されやすい病気に注意してください

肝臓がんは一般的ながんであり、人々を怖がらせる病気でもあります。それは人々に肉体的にも精神的にも多大な苦痛をもたらします。では、肝臓がんはどのように診断するのでしょうか?肝臓がんと誤診されやすい病気は何ですか？

肝臓がんの診断にはどのような検査が必要ですか?

1. 肝機能検査：肝臓がんの患者には肝機能検査を行う必要があります。ほとんどは正常です。肝硬変を伴うと肝機能障害が起こる可能性があります。患者によっては血清中のアラニンアミノトランスフェラーゼ値が高い場合があります。肝臓がんによる肝機能障害は、末期の患者にのみ見られます。

2. 超音波検査：超音波検査も肝臓がんの診断手段です。超音波検査の特徴は、操作が比較的容易で、コストが比較的低く、肝臓病変の検出率も比較的高いことです。

3. CT。 CT検査は肝臓がんを検査する上で非常に重要な検査であり、全国で頻繁に行われています。

4. 腫瘍マーカーがあるかどうかを確認するためのアルファフェトプロテイン検査。アルファフェトプロテインは検査に対して一定の感度を持っています。しかし、臨床的には、一部の患者のアルファフェトプロテインは必ずしも高くないこともわかっています。肝臓がん患者のアルファフェトプロテインは高くなる可能性がありますが、アルファフェトプロテインが低い患者でも肝臓がんの可能性を完全に排除することはできません。

5. 血管造影検査この方法は肝臓がんの診断精度は高いものの、侵襲性が高いという欠点があります。まず、大腿動脈を切開し、大腿動脈から肝動脈までチューブを挿入して腫瘍の血管を可視化する必要があります。肝動脈造影は侵襲的であるため、第一選択にはなりません。この方法は現在、治療によく使用されており、通常、介入治療と呼ばれています。肝動脈病変を介して行われ、カテーテルを通じて抗がん剤が腫瘍血管に直接注入され、治療効果が得られます。

6. 磁気共鳴画像法：磁気共鳴画像法は肝臓がんの新しい有用な診断法です。その質的精度は CT と同等で約 95% ですが、高価でもあります。現在では、まずB超音波検査が行われ、問題が見つかった場合にはCTやMRIで再検査・特定が行われるのが一般的です。

7. 肝生検：肝生検はB超音波または同位体ポジショニング下で実施でき、陽性率は76.1％～92.3％です。さらに、がん細胞を探すために腹水を採取したり、転移リンパ節を生検したり、生検材料を得るために開腹手術を行ったりすることもできます。この本に登場する陳氏の患者に対する外科的検査と生体組織検査では癌細胞は発見されなかったが、臨床的に確認したところ、すでに進行した肝臓癌を患っていたことが判明したことを付け加えておきたい。

肝臓がんと誤診されやすい病気に注意

肉芽腫: 一部の女性患者では、経口避妊薬、寄生虫感染、または自己免疫機能障害により、肝臓に孤立した滑らかな完全な結節が発生することがあります。これは、画像診断では肝臓がんとの区別が困難です。超音波またはCTガイドによる組織学的検査が推奨されます。

肝硬変結節：肝硬変結節は、肝がんとして診断される可能性が最も高いです。これは、ほとんどの原発性肝がんが肝硬変に進行し、重度の肝硬変の患者は多数の過形成結節を有し、早期肝がんとの区別が困難であるためです。正確な診断のためには、超音波または CT ガイド下穿刺生検を行うことをお勧めします。

肝膿瘍：患者には疲労、微熱、体重減少、肝臓領域の不快感などの臨床症状が見られます。病気の初期段階では肝臓がんとの鑑別が難しく、血液検査、AFp、肝機能などの生化学的指標に基づいた総合的な判断が必要です。

肝血管腫：肝血管腫は肝細胞癌と混同されやすい。実際、血管腫はゆっくりと成長し、一般的に慢性肝疾患の病歴はありません。倦怠感、食欲不振、腹部膨満などの臨床症状はなく、肝掌蹠、クモ状母斑、黄疸、両下肢浮腫などの身体所見もありません。

不均一な脂肪肝：脂肪肝の患者の中には、脂肪が不均一に蓄積している人もいますが、肝臓がんとの区別が難しい場合があります。臨床的には、脂肪肝には腹部膨満、下痢、右肝臓領域の不快感、体重減少など、肝臓がん患者に見られる全身症状は見られません。