肝臓がんの診断指標は何ですか?肝癌患者におけるαフェトプロテインの発現の詳細な説明

アルファフェトプロテイン（AFp）は、その名前が示すように、妊娠中の女性で初めて検出されました。活発に増殖している胎児細胞から分泌されます。その後、活発に増殖する肝臓がん細胞と一定の関係があることが判明し、早期肝臓がん（特に肝硬変患者）のスクリーニング指標として使用されています。

1. 肝臓癌におけるアルファフェトプロテイン（AFp）の効能

1. 肝臓がん患者におけるアルファフェトプロテイン（AFp）陽性率は約70～90％です。 CT での明らかな増強効果や B 型肝硬変の既往歴などの画像診断と組み合わせると、肝臓がんは臨床的に約 98% の精度で診断できます。

2. 肝硬変患者におけるアルファフェトプロテイン（AFp）の上昇：造影CTと組み合わせた場合にのみ、明確な診断的意義があります。それ以外の場合、妊娠、肝臓の炎症（肝細胞は肝臓損傷の修復過程でも活発に増殖しますが、通常は400〜800未満で、少数は1000を超えることもあります）が増加する可能性があります。

2. 肝臓がんにおけるアルファフェトプロテイン（AFp）の説明

1. 肝硬変患者におけるアルファフェトプロテイン（AFp）の偽増加は一時的です。抗ウイルス治療後、肝炎は活動期から慢性期に移行し、アルファフェトプロテイン（AFp）は自然に減少します。この高レベルが引き続き増加している場合は、B 超音波、CT 強調など、懸念すべき原因となるはずです。

2. 肝癌手術前にアルファフェトプロテイン（AFp）値が上昇していた患者の場合、術後のアルファフェトプロテイン（AFp）値は腫瘍再発の定期的なモニタリングの指標として使用できます。場合によっては、超音波検査や CT スキャンで肝臓の再発がまだ明らかにならなくても、肺、骨、さらには脳や副腎などの体の他の部分の転移病変からアルファフェトプロテイン (AFp) が分泌されることがあります。肺CTと肝臓CTの併用が推奨され、PET検査も検討できます（このような検査を実施しているのは、浙江大学付属第一病院、復旦大学付属中山病院など一部の大型三次病院のみで、検査費用は1回あたり約10,000元で、医療保険は適用されません）。

3. 定期的な検査の意義は、眠りから目覚めた「悪者」を発見し、タイムリーな治療を施すことです。しかし、手術前にアルファフェトプロテイン（AFp）が高くない肝臓がん患者（実際、肝臓がん患者の10～30％は手術前にアルファフェトプロテイン（AFp）が低い）の場合、再発をモニタリングする方法を失っている可能性があります。定期的な再発B超音波検査や造影CT検査などを利用して再発を監視することが推奨されます。

アルファフェトプロテイン（AFp）は肝臓癌の診断において重要な役割を果たします。しかし、肝臓がんはアルファフェトプロテイン（AFp）の上昇のみに基づいて診断することはできません。

アルファフェトプロテイン（AFp）は、胎児期の人間の血液中に含まれる特殊なタンパク質です。肝細胞内の粗面細胞内リボ核酸顆粒によって合成されます。胎児が生まれると、血清中のアルファフェトプロテイン（AFp）濃度は低下し、数か月から1年以内に正常に戻ります。正常な成人肝細胞はAFpを合成する能力を失うため、血清中の含有量は極めて少なくなります（通常<20μg/L）。著しく増加する可能性がある肝細胞がんに加えて、妊娠、精巣がん、卵巣がんなどの胎児性がん、およびごく少数の胃がん、膵臓がん、胆管がん、大腸がんも増加する可能性がありますが、絶対値は肝細胞がんほど高くはありません。

血清アルファフェトプロテイン（AFp）の上昇は肝細胞癌の最も重要なマーカーであり、陽性率は60～70%です。血清AFpが4週間以上400 ng/mlを超えており、トランスアミナーゼが正常である場合は、肝臓がんが強く疑われます。しかし、アルファフェトプロテイン（AFp）値には変異体が存在し、肝臓がんではない患者でも上昇する可能性があるため、アルファフェトプロテイン（AFp）値の上昇のみでは肝臓がんの診断には使用できません。

非癌性肝疾患によって引き起こされるアルファフェトプロテイン (AFp) の上昇は、アルファフェトプロテイン (AFp) 変異検出によって特定できます。コンカナバリン A 結合 AFp の上昇は肝細胞癌および肝硬変で見られることがあり、コンカナバリン M 非結合 AFp の上昇は胎児性癌および肝臓癌でより一般的であり、レクチン非結合 AFp の上昇は慢性肝炎および肝硬変でより一般的です。肝臓がんでは、アルファフェトプロテイン（AFp）レベルの上昇がよく見られます。