水腎症を引き起こす要因は何ですか?

水腎症の誘因は先天性と後天性の2種類に分けられます。腎臓病である水腎症を理解することは、水腎症の害を理解するのに役立つだけでなく、水腎症を効果的に治療するのにも役立ちます。

水腎症を引き起こす要因は何ですか?水腎症の原因は先天性と後天性に分けられ、また尿路外原因と下部尿路原因による水腎症もあります。

1. 先天性閉塞性疾患には以下のものがある

1. 分節機能障害：尿管腎盂移行部または上部尿管における分節筋の欠損、低形成、または解剖学的障害により、尿管のこの部分の正常な蠕動運動が影響を受け、動的閉塞を引き起こします。この病変が膀胱への尿管の入り口で発生すると、先天性巨大尿管が形成され、腎臓と尿管の拡張と水腎症を引き起こします。

2. 内因性尿管狭窄：主に腎盂と尿管の接合部で発生します。狭い部分は通常 1 ～ 2 mm ですが、1 ～ 3 cm ほど長くなることもあり、不完全な閉塞や二次的なねじれを引き起こします。電子顕微鏡で見ると、閉塞部分の筋細胞の周囲と細胞中央に過剰なコラーゲン繊維があることがわかります。時間が経つにつれて、筋肉細胞が損傷し、主にコラーゲン繊維で構成された弾力性のない狭い部分が形成され、尿の通過が妨げられ、水腎症を引き起こします。

3. 尿管のねじれ、癒着、バンド形成、または弁尖構造は、先天性または後天性であり、尿管腎盂尿管と尿管の腰部との接合部に発生することが多く、小児および乳児の約 2/3 を占めます。

4. 異所性血管は腎盂と尿管の接合部の前に位置する異所性門脈血管であり、約 1/3 を圧迫します。その他には、馬蹄形の腎臓や、胚の発育中に腎臓の回転が阻害される症状などがあります。

5. 尿管開口部の高位：先天性の場合もありますが、腎盂周囲線維症や膀胱尿管逆流症による無症候性の腎盂拡張が原因で、尿管腎盂移行部が相対的に上方に移動し、手術中に狭窄を検出することが不可能になる場合もあります。

6. 先天性異所性尿管、嚢胞、重複尿管など

2. 後天性閉塞

1. 炎症後瘢痕または虚血性瘢痕により局所的な固定が生じます。

2. 膀胱尿管逆流により尿管のねじれが生じ、尿管周囲の線維化と相まって最終的に尿管腎盂移行部または尿管の閉塞につながります。

3. 腎盂および尿管の腫瘍、ポリープ、その他の新生物は、原発性または転移性の場合があります。

4. 異所性腎（遊走腎）。

5. 結石、外傷、そして外傷後の傷跡。

3. 外的要因による障害

外部病変によって引き起こされる閉塞には、動脈病変と静脈病変が含まれます。女性生殖器系の病変;骨盤腫瘍および炎症;胃腸病変;後腹膜病変（後腹膜線維症、膿瘍、出血、腫瘍などを含む）。

4. 下部尿路のさまざまな疾患による閉塞

前立腺肥大、膀胱頸部拘縮、尿道狭窄、腫瘍、結石、さらには包茎などの症状も、上部尿路の排泄を困難にし、水腎症を引き起こす可能性があります。

食事と健康管理

1. エネルギー摂取量を増やしますが、水分の蓄積による腎臓への負担の増加を避けるために、タンパク質を多く含む食品を摂りすぎることはお勧めできません。エネルギー摂取は主に炭水化物と脂肪分の多い食品に依存します。

2. 片側性水腎症の場合は、水分摂取量を制限する必要はありません。両側水腎症で腎機能障害がある場合は、1日の水分摂取量を制限する必要があります。