肝臓がんの初期症状は何ですか？肝臓がんの早期診断方法を教えます

肝臓で発生するがんは原発性肝がんと呼ばれ、中国でよく見られるがんの一つです。他の臓器で発生し、肝臓に転移したがんを二次性肝がんといいます。さまざまながんは、ある程度進行すると肝臓に転移することがあります。

以下の症状が見られる場合は注意が必要です。

① 肝炎の既往歴のある患者は、肝臓部の痛みが急に悪化したり、痛みの性質が変化したりする場合には、注意深く検査を受ける必要があります。

②肝硬変の既往歴のある患者では、症状が急激に悪化した場合にも検査を受ける必要があります。

③肝臓周辺の症状：肝臓周辺の痛み（通常は運動後に悪化する）、肝臓周辺の不快感、右肩の不快感など。

④ 消化管症状：上腹部の膨満感、食後の膨満感の悪化、胃の不快感、胃部の鈍痛など、胃の問題と誤って治療され、治療が遅れることがあります。へその鈍い痛み、軟便、排便回数の増加などは腸炎と間違われることがあり、注意深い検査が必要です。右上腹部の不快感は、脂っこい食べ物を摂取すると悪化することがあり、胆嚢炎と間違われることがあるため鑑別が必要です。

⑤全身症状：体重減少、倦怠感、午後の微熱、寝汗など。

⑥その他の症状：黄疸が起こると、尿は非常に黄色く、赤くなり、白目が黄色く見えます。腹水があると、腹部が膨張し、尿の量が減り、尿の長さが短くなり、排便回数が増えます。胃腸出血がある場合、便は黒くタール状になり、さらには血を吐くこともあります。肝臓がんが破裂すると、激しい腹痛、出血、さらには血圧の低下も起こります。血糖値が下がると、発作的な発汗や失神が起こります。肝虚脱が起こると、躁状態、失神、けいれんなどの症状が起こります。

一般的な肝腫瘍の診断方法

1. 二次性肝がん

多くの腫瘍は肝臓に転移する可能性があります。西洋諸国では、原発性肝がんよりも二次性肝がんの方がはるかに多く見られます。最も一般的ながんの種類は胃がんに続発するものであり、次いで肺がん、膵臓がん、大腸がん、乳がんと続くため、これらを区別するには注意が必要です。二次性肝がんは一般的に比較的ゆっくりと進行し、その多くは原発性肝がんの臨床症状を示し、アルファフェトプロテイン検査は陰性です。原発性肝がんとの鑑別の鍵は、原発性がんの部位を特定することです。

2. 活動性肝疾患および肝硬変

急性または慢性の活動性肝疾患は、アルファフェトプロテインの一時的な増加を引き起こす可能性があるため、アルファフェトプロテインの動的観察とトランスアミナーゼ測定を行う必要があります。 2 つの動的曲線が平行または同期している場合、またはアラニンアミノトランスフェラーゼ (GpT) が増加し続けている場合は、活動性肝疾患の可能性があります。 2 つの曲線が離れている場合、つまりアルファフェトプロテインが増加し、GpT が減少する場合は、原発性肝癌を考慮する必要があります。

原発性肝がんと肝硬変を区別することは難しい場合が多いです。肝硬変患者に肝臓の痛み、肝臓の腫大、α-フェトプロテインの増加（たとえ低濃度の増加であっても）などがみられる場合、がんの可能性が非常に高いため、B-超音波検査と肝臓血管造影検査を早めに実施して診断を確定する必要があります。

3. 肝膿瘍

肝膿瘍には、発熱や白血球数の増加などの炎症症状が伴います。膿瘍部位の胸壁には、局所的な浮腫、圧痛、右上腹部の筋肉の緊張などの変化がよく見られます。複数回の超音波検査により、膿瘍の液体レベルの部分または液体で満たされた暗い領域が明らかになることがあります。また、液体レベルの部分は、肝臓がんの液体で満たされた壊死にも現れることがあります。これらを区別するには注意が必要であり、必要に応じて圧痛点に細針穿刺を行うことができる。造影CT検査では、肝膿瘍が末梢造影特性を示すことがあります。

4. 肝海綿状血管腫

肝海綿状血管腫は肝臓内の良性の占拠性病変であり、身体検査、B 超音波、または放射性核種イメージング中に偶然発見されることがよくあります。この病気は私の国ではよくあることです。鑑別診断は主に、アルファフェトプロテインの測定、B 超音波検査、および肝臓血管造影検査によって行われます。海綿状血管腫の肝血管造影の主な特徴は以下のとおりです。①肝血管の太さは正常ですが、腫瘍が大きい場合には血管の変位が生じることがあります。 ② 動静脈交通がない③門脈は正常であり、癌血栓は見られない。 ④ 血海陰影は静脈相まで継続し、濃度の高い濃い陰影となる。血液プールの分布は、海綿状血管腫の特徴的な症状として、その大きさと形状を概説します。

5. 肝包虫症

肝包虫症（肝包虫症）の患者は肝臓が進行性に肥大し、硬く結節状の質感になります。末期になると肝臓の大部分が破壊され、臨床症状は原発性肝癌と非常に類似します。しかし、この病気は一般的には2～3年以上の長い経過をたどり、ゆっくりと進行します。流行地域での居住歴、肝包虫症液に対する皮膚テスト陽性、αフェトプロテイン陰性などのさまざまな検査によって肝臓がんと区別することができます。

6. 肝臓に隣接する肝外腫瘍

腹膜の後ろの軟部肉腫や、腎臓、副腎、膵臓、結腸などの腫瘍も、腹部の右上部に腫瘤を引き起こすことがあります。超音波検査は腫瘍の位置と性質を区別するのに役立ちます。アルファフェトプロテイン検査は通常は陰性です。鑑別が困難な場合は診断のために開腹手術が必要となります。