肝臓がんの検査方法は何ですか？肝臓がんの6つの血液検査指標

1. 血清フコシダーゼ（AFu）

AFu はリソソーム酸加水分解酵素クラスに属し、その主な生理機能は、フコースを含む糖タンパク質や糖脂質などの生物学的に活性な高分子の分解代謝に関与することです。 AFuが110nKat/Lを超える場合は原発性肝癌を考慮する必要があります。原発性肝癌の診断感度は75％、特異度は90％、AFp陰性肝癌および小肝癌の陽性率は70％以上です。二次性肝癌および良性肝占拠性病変は陰性であったが、肝硬変および慢性肝炎では偽陽性率が高かった。

2. アルファ1アンチトリプシン（AAT）

肝細胞癌細胞は AAT を合成し分泌する能力を持っており、腫瘍が細胞壊死や炎症と組み合わさると AAT が増加します。

3. アルカリホスファターゼアイソザイムI（ALp-I）

ALp-I は肝細胞癌細胞によって生成される癌胎児性タンパク質であり、ほぼ肝細胞にのみ存在します。肝臓がんに対する特異度は高いが陽性率は低い。

4. 血清フェリチンと酸性イソフェリチン（HIF）

肝臓には多量のフェリチンが含まれており、循環からフェリチンを除去する主な場所です。肝疾患では、損傷した肝細胞からフェリチンが漏れ出し、肝臓のフェリチン処理能力が低下して、血清中のフェリチン濃度が上昇します。イソフェリチンは肝臓がん細胞内で合成が増加し、放出速度が加速するため、肝臓がんの診断において一定の意義を持ちます。

一部の学者は、血清フェリチンは肝臓がんに対して中程度の感度と特異性を持っていると考えています。特異度は AFp よりも低いですが、AFp が陰性の人にとっては診断上重要です。肝硬変患者においてAFpとフェリチンがともに陰性であれば、肝臓がんの可能性は極めて低くなります。フェリチン値の上昇は、AFp含有量が低く、HBsAg陰性で、アルコール依存症の病歴がある患者において、小さな肝臓がんや肝硬変などの疾患を明らかにすることが多い。血清フェリチンが増加することもありますが、血清鉄とトランスアミナーゼの増加を伴うことが多く、これらを鑑別に使用できます。したがって、AFp と血清フェリチンを同時に測定することは、肝硬変の高リスク集団における肝臓がんの検出に非常に有用な方法です。

5. アルドラーゼアイソザイムA（ALD-A）

アルドラーゼアイソザイムには、A、B、C の 3 つの形態があります。A 型は主に筋肉と胎児の肝臓組織に存在し、B 型は正常な肝臓組織の主な形態です。肝細胞癌が発生すると、ALD-A が再び現れ、徐々に ALD-B に置き換わります。肝細胞癌におけるALD-A陽性率は76%であり、肝細胞癌の分化度が悪いほどALD-A陽性反応が強くなります。腫瘍の外科的切除または塞栓療法後、ALD-A 濃度は低下します。 AFp陰性肝癌の陽性率は70%以上です。

6. M2ピルビン酸キナーゼ（M2-pyK）

ピルビン酸キナーゼ (pyK) は解糖系の重要な酵素であり、LRM1M2 の 4 つのタイプがあります。胎児肝臓および肝臓癌組織中のアイソザイムは主にM2型であり、癌胎児性タンパク質とみなすことができます。 ELISAサンドイッチ法はpgレベルの微量検出が可能で、高感度癌マーカーは小肝癌段階で有意に増加します。分化が悪いほど、M2-pyK 値の増加は顕著になります。消化管の腫瘍も高くなることがありますが、肝炎による良性の肝腫瘍は高くありません。 。

要約すると、肝臓がんの血液マーカーは原発性肝臓がんの診断に非常に重要です。臨床診断の経験によれば、単独の検査よりも複合検査の方が優れています。血清AFp検出と1～2個の肝臓がんマーカーを組み合わせることで、原発性肝がんの陽性検出率を大幅に高めることができます。臨床分析では、正確な診断を下すために、病歴、画像診断、組織学的データに基づいて総合的に判断する必要があります。