肝臓がんはどのように発症するのでしょうか?肝臓がんの危険因子に注意してください

カビの生えた漬物には深刻な発がん物質が含まれている

統計によると、わが国には1億2千万人のB型肝炎表面抗原保有者がおり、世界人口の約30％を占めています。そのうち300万人が慢性肝炎を発症し、約30万人が肝硬変を発症し、一部の患者は最終的に肝臓がんを発症します。近年、中国における肝臓がん患者の高齢化は進み続けており、発症年齢層は45～55歳から35～55歳へと10年早まっています。衛生部の「2010年中国衛生統計年鑑」によると、わが国では肝臓がんが胃がんを上回り、消化管の悪性腫瘍による死亡原因の第1位となり、その死亡率は悪性腫瘍の中で第2位となっている。

肝臓がんはどのように発症するのでしょうか?専門家によると、肝臓がんの変化の過程は、おおよそ、B型肝炎→慢性肝炎→肝硬変→肝臓がんという流れです。調査により、カビの生えた食品、漬物、揚げ物、燻製食品を長期間または大量に摂取する人は肝臓がんを発症するリスクが高いことが判明しました。これは、カビの生えた食品に含まれるカビが、毒性代謝物であるアフラトキシンを生成するためです。アフラトキシンは現在発見されている中で最も強力な生物学的発がん物質です。漬物に含まれるニトロソアミンや、揚げ物や燻製食品に含まれる3,4-ベンゾピレンは、いずれもがんを引き起こす可能性があります。

さらに、中年男性はキャリアのピークにあり、一般的に長期にわたる疲労、ストレス、悪い生活習慣に悩まされており、これらも肝臓がんを誘発する重要な要因となります。長期にわたる疲労、夜更かし、アルコール依存症などは慢性的な肝臓障害を引き起こし、肝臓がんを引き起こしやすくなります。

肝臓がんの早期診断は難しくない

肝臓がんについては、早期診断と早期治療が常に重視されてきました。現在、早期肝がんの診断には多くの臨床検査法が存在します。たとえば、血清学と画像診断は、早期肝臓がんの診断にさまざまな方法を提供します。肝臓穿刺組織学的検査は病理診断に属し、早期肝臓癌の診断に大きな意義を持ちます。要約すると、実行する必要があるチェックは次のとおりです。

1. 早期肝がん患者の超音波検査では、1 cm を超える腫瘍が 90% の診断精度で検出されます。腫瘍、腹部リンパ節、肝胆管、門脈、脾臓などの大きさ、数、位置、形態を表示できます。また、肝硬変、脾腫、腹水の有無も診断できます。

2. アルファフェトプロテイン（AFp）検査では、症状の発症の約8か月前に診断できます。血清AFpが20ng/mlを超える場合、肝臓腫瘍は除外できます。治療後のAFp陰性率が高ければ高いほど、効果は高くなります。

3. CTによる早期肝がんの診断精度は93%で、最小解像度は1.5cmです。 CT検査の利点は、腫瘍の大きさや位置、肝静脈と門脈の関係を直接観察でき、門脈や肝静脈に癌血栓があるかどうかを診断できることです。

4. 放射性核種スキャンは、血流スキャンでは血管腫との区別が難しい早期肝癌の患者を特定するために使用できます。しかし、放射性核種スキャンの解像度が低いため、早期肝臓がんの診断方法として使用されることはほとんどありません。

5. 血管造影：肝動脈造影では、早期肝癌病変の血液循環を把握し、手術の可能性と適応を判断することができます。最も解像度の高い画像診断法です。これは肝血管腫を特定する上で非常に重要であり、約 1.5 cm の腫瘍を検出できます。明確な診断を行うと同時に、肝動脈に変異があるかどうかも把握できるため、肝臓切除に非常に役立ちます。肝臓がんが中期から末期で手術で治療できない場合は、塞栓術や化学療法を行うことがあります。

6. 肝穿刺生検により早期の肝臓がんを診断できます。診断が基本的に明確であれば、肝穿刺を省略することができます。なぜなら、肝穿刺には特定の合併症があり、その中で最も一般的なのは出血だからです。また、肝臓穿刺の際には、穿刺針が門脈または肝静脈と胆管を通過します。この場合、がん細胞が血管内に入り込み転移を引き起こす可能性があります。

肝臓がんになりやすい人は定期的に検査を受ける必要がある

最初のカテゴリーは、肝炎の病歴はあるが、家族歴に肝硬変や肝臓がんの病歴がない人です。例えば、慢性ウイルス性肝炎の病歴がある人、特に慢性ウイルス性肝炎（B型肝炎またはC型肝炎）が原因で肝硬変を発症した人などです。肝臓がんのほとんどは肝炎や肝硬変から発症するため、このグループの人々は高リスクグループです。一般的に、リスクの高い人は、肝臓がんの可能性を排除するために、肝機能、アルファフェトプロテイン、超音波検査などの関連検査を受けるために3か月ごとに病院に行く必要があります。

2番目のカテゴリーは、肝臓がんの家族歴がある人です。このグループには肝臓がんに対する明らかな遺伝的傾向がある。家族内の両親や兄弟姉妹に肝臓がん患者がいる場合、残りの人々が肝臓がんになる確率は比較的高くなります。このグループの人々は中程度のリスクグループに属します。中程度のリスクがある人は、少なくとも 6 か月に 1 回は関連検査を受ける必要があります。

3 番目のカテゴリーは、長期のアルコール依存症など、非ウイルス性の原因で肝硬変を起こした人々であり、肝硬変や肝臓がんにつながる可能性があります。このグループの人々は低リスクグループに属します。リスクが低い人は、少なくとも年に1回は関連検査を受ける必要があります。

肝臓がんがどれほど一般的であるかにかかわらず、関連する検査のために定期的に病院に行く必要があります。疑わしい所見が見つかった場合は、肝臓がんの可能性が排除されるまで、さらに CT、MRI、または動脈血管造影検査を実施する必要があります。一般的に、肝臓がん患者のほとんどは検査によって発見されます。

肝臓がんは治療のタイミングを掴むことが重要です。初期段階であれば、さまざまな治療法があります。しかし、多くの患者は進行した肝臓がんと診断されることが多いです。進行肝がんの治療は、手術、肝動脈塞栓化学療法、分子標的療法、対症療法など、病状に応じて選択する必要があります。