前立腺がんの手術後に尿失禁が起こった場合の対処法

尿失禁は根治的前立腺摘除術後の最も厄介な合併症ですが、幸いなことにこの合併症の発生率は低いです。国内外からの多数の報告によると、根治的前立腺摘除術後の尿失禁の発生率は約10％です。根治的前立腺摘除術中にカテーテルを抜去しても、排尿機能はすぐには回復しません。最初は、ベッドに横になっているときだけ排尿をコントロールできるかもしれません。後には、歩行時に尿失禁を起こすことがなくなります。徐々に、体勢を大きく変えても（座る、立ち上がるなど）、不随意に尿が漏れることはなくなります。

腹圧性尿失禁は肛門挙上運動によって改善できます。つまり、立ったまま排尿するときに、骨盤底筋を繰り返し締めて尿の流れを止めるようにします。これにより、外括約筋が強化され、排尿をコントロールする効果が得られます。しかし、このエクササイズは括約筋を疲労させ、逆効果となるため、頻繁に行うには適していません。排尿コントロール機能が完全に回復するまでは、医師が推奨する尿パッドを使用できますが、括約筋機能の回復には役立たない外部尿道カテーテルは絶対に使用しないでください。

また、大量の水、濃いお茶、コーヒー、過度のアルコール摂取は、排尿コントロール機能の回復に役立ちません。失禁が日々改善しない場合は、医師に連絡してください。失禁を緩和できる薬はたくさんあります。手術後 1 年経っても排尿をコントロールできない場合は、治療法を選択する必要があります。その 1 つが人工括約筋の設置です。この手術では、尿道にゴム製の圧迫スリーブを装着し、腹腔内に液体嚢を置いて腹腔に接続し、陰嚢に微小圧力ポンプを接続します。

陰嚢内の圧力ポンプを制御することで、陰​​嚢内の液体を圧力スリーブに押し込み、尿道を閉じることができます。排尿が必要な場合は、圧迫スリーブを外部から空にして尿道を開くことができます。その他の治療法としては、膀胱頸部と尿道へのコラーゲン注入などがあります。最も簡単な方法は、ペニスクランプ（大手ドラッグストアで入手可能）を使用することです。これらの方法により、尿失禁患者は通常の生活や活動を送ることができるようになります。