片側甲状腺がんの場合、甲状腺全摘出手術を受けるべきでしょうか?

甲状腺がんは臨床診療においてよく見られる内分泌腫瘍です。甲状腺がんの全摘出が必要かどうかは、甲状腺がんの病理分類、病変部位、リンパ節転移の有無、家族性遺伝性疾患かどうかなどの要因に関係します。甲状腺がん患者のほとんどは、リンパ節転移が起こると完全切除が必要になります。リンパ節転移のない少数の患者では部分切除も行われる場合があります。

1. 病理学的分類：甲状腺がんは、TNM 病期分類基準に従ってステージ I、ステージ II、ステージ III、ステージ IV に分類されます。患者が早期甲状腺がんであり、リンパ節転移がなく、病変が甲状腺の端にある場合、通常は甲状腺全摘出術を行うことができます。

2. 病変部位：病変部位に甲状腺がん、特に乳頭がんがあり、乳頭がんがリンパ節に転移していない場合、術後の頸部リンパ節再発や遠隔転移を防ぐために、通常は甲状腺全摘出術と、両側頸部リンパ節を含む頸部リンパ節郭清を併せて行う必要があります。

3. リンパ節転移の有無：患者が頸部リンパ節転移を伴う甲状腺癌、または肺転移、肝転移などの遠隔臓器転移を患っている場合は、甲状腺を完全に摘出する必要があり、術後に重篤な合併症を防ぐために、術後にリンパ節郭清と肺と肝臓の機能郭清を行う必要があります。

4. 病気が遺伝性であるかどうか: 患者の家族内に甲状腺がんを患っている人が複数いる場合は、患者は甲状腺全摘出手術を受ける必要があります。その他の患者は、放射性核種療法など、自分の状態に応じて適切な補助治療を選択できます。

また、甲状腺全摘出手術を受ける必要があるかどうかは、患者自身の状態と医師の判断によって決まります。甲状腺がんと診断されたら、病気の進行を遅らせないために、患者は速やかに入院して治療を受けることが推奨されます。