膀胱がんを早期に診断する効果的な方法

膀胱がんは私たち全員が心配する病気です。現代人は生活において大きなプレッシャーを感じています。仕事を終えるために、長時間トイレに行けないこともあり、多くの人がこの病気に苦しんでいます。ここでは、膀胱がんを早期に診断するための効果的な方法をいくつか紹介します。

成人、特に40歳以上の人で、無痛性血尿、特に末期血尿を経験する人は、尿路腫瘍を考慮する必要があり、まず膀胱腫瘍の可能性を考慮する必要があります。身体検査の際には、膀胱の部分に圧痛があるかどうかに注意してください。直腸検査中は、両手を使って膀胱の部分にしこりや動きがないか確認します。膀胱腫瘍が筋層に浸潤していない場合、この検査は陰性となることが多いです。しこりが触れる場合は、がんが深く浸潤しており、病気が末期段階にあることを示しています。

以下の検査は、診断のスクリーニングや確認に役立つ場合があります。

1. 尿検査および位相差顕微鏡検査で長時間にわたる顕微鏡的血尿が認められ、血尿の原因が下部尿路にあることが示された患者は、膀胱腫瘍の発生に注意する必要があります。膀胱腫瘍による血尿は断続的に起こることがあるため、1～2回の尿検査で正常値を示したからといって、膀胱がんを否定することはできません。

2. 尿細胞診検査 尿細胞診（UC）検査は、膀胱がん、特に高悪性度腫瘍（Cisを含む）の検出に重要な手段です。細胞サイズの増大、核と細胞質の比の増大、核の多形性、核の過染色性と不規則性、および核小体の突出は、高悪性度膀胱癌の特徴的な所見です。腫瘍細胞の自己溶解の見逃しを防ぎ、陽性率を高めるために、尿は通常3日間連続して検査され、尿検体は採取後すぐに検査に送られるべきです。尿検体は患者自身の尿または膀胱洗浄液から採取できます。ほとんどのデータによると、自己尿の陽性率は膀胱洗浄液よりも 20% 低いですが、自己尿は非侵襲的で入手が容易です。後者は侵襲的ですが、より多くの腫瘍細胞を採取でき、細胞もよりよく保存されます。高悪性度腫瘍に対する尿細胞診の感度は60%～90%、特異度は90%～100%です。低悪性度腫瘍に対する感度はわずか 30% ～ 60% ですが、特異度は依然として 85% を超えています。一般的に、尿細胞診の感度は膀胱がん細胞の悪性度と臨床病期とともに高まります。 Cis がん細胞は接着性が低く剥がれ落ちやすいため、膀胱鏡検査で検出することが難しいため、尿細胞診は Cis の診断に特に重要です。

3. 腫瘍マーカーの検出 理想的な腫瘍マーカーの検出は、優れた感度と特異性を備え、検出が迅速で、操作が簡単で、安価である必要があります。尿中の腫瘍マーカーが膀胱癌の診断に使用できるという文献報告は多数あるが、これらのマーカーが膀胱腫瘍の診断において膀胱鏡検査に代わることができることを証明する臨床データは現在のところ不十分である。それにもかかわらず、迅速性、簡便性、非侵襲性、高感度などの利点があるため、臨床現場では依然として幅広い応用範囲を持っています。

4. 膀胱鏡検査 膀胱鏡検査は診断に決定的な意義を持ちます。膀胱鏡検査では尿道全体と膀胱を対象に検査する必要があります。膀胱を検査するときは、観察しながらゆっくりと膀胱に尿を溜めていきます。膀胱壁の突起は、真の病変と粘膜のひだを区別する必要があります。 Cis などの微妙な病変を隠してしまうのを避けるために、過剰な充填は避けるべきです。ほとんどの場合、腫瘍の位置、大きさ、数、尿管開口部および内尿道開口部との関係を直接確認できます。腫瘍の近くや遠くからサンプルを採取して、上皮変異や癌原位があるかどうかを調べることもできます。これは、治療の選択肢や予後を決定する上で非常に重要なステップです。生検を行う際には、腫瘍の根元と先端の両方からサンプルを採取し、別々に病理検査に送ることが重要です。これは、先端組織の悪性度が一般に根元組織の悪性度よりも高いためです。腫瘍が見つからない場合は、膀胱を繰り返し洗浄し、洗浄液を検査前に採取した尿とともに採取して細胞診を行います。

5. 超音波検査 超音波検査では、膀胱が適度に満たされているときに、腫瘍の位置、数、大きさ、形状、底幅をはっきりと確認できます。 0.5cmを超える膀胱腫瘍を区別し、上部尿路の水腎症の有無を検出することができます。これは現在、膀胱がんを診断するための最も簡単で経済的、かつ検出率の高い診断方法です。超音波検査には経腹（TABUS）、経直腸、経尿道の 3 つの方法があります。その中で、TABUS は最もシンプルで容易であり、検査が迅速で、患者に苦痛がなく、短期間に何度も検査を繰り返すことができます。これは、膀胱がんの術前診断と病期分類、および術後の検査に推奨される方法です。しかし、TRUS と TUUS では、膀胱がんの位置と浸潤の程度をより明確に示し、膀胱がんのステージをより正確に判定することができます。

6. X 線 KUB フィルムは膀胱腫瘍の診断には使用できませんが、関連する尿路結石があるかどうかを判断するために使用できます。静脈性腎盂造影検査では、上部尿路に同時に腫瘍があるかどうかを判定できます。膀胱腫瘍が大きくなれば、膀胱内の充満欠陥が明らかになることがあります。

上記は、私たち全員が知りたい、膀胱がんを早期に診断するための効果的な方法です。私たち全員にとって、最も注意を払うべきなのは膀胱がんなのです。私たちの生活をより良くするためには、私たちの身の回りの病気について深く理解し、健康な体を保つ必要があります。