膀胱がんの原因は何ですか?

近年、わが国のいくつかの都市では膀胱がんの発生率が着実に上昇傾向を示しています。北京、上海、天津など中国の主要都市では、男性に多い悪性腫瘍の中で膀胱がんの発生率は6位、死亡率は7位となっている。膀胱がんの発症は、複数の要因、複数の遺伝子、複数の段階を経て起こります。異常な遺伝子型の蓄積と外部環境の影響により、最終的には悪性表現型の出現につながります。この病気の原因はまだ完全には解明されていませんが、以下の要因が関係していると考えられています。

①環境と職業：β-ナフチルアミン、ベンジジン、4-アミノビスフェニルなどが膀胱がんの発がん物質であることが確認されています。これらは、ゴムおよびプラスチック産業における染料や酸化防止剤の製造における中間製品です。これらの物質に長期にわたってさらされると、膀胱がんになりやすくなります。

② トリプトファンやナイアシンの代謝異常が膀胱がんの原因となることもありますが、他の慢性疾患でも同様の異常がみられます。膀胱に寄生するビルハルツ住血吸虫、白板症、腺性膀胱炎、尿路結石、尿閉なども膀胱がんの原因となることがあります。

病理は、腫瘍の組織の種類、細胞分化の程度、成長パターン、浸潤の深さに関係しており、その中でも細胞分化と浸潤の深さが最も重要です。腫瘍は主に膀胱の側壁と後壁に分布し、次いで三角形の領域と上部に分布します。複数のセンターで発生する可能性があります。膀胱腫瘍は、腎盂、尿管、尿道の腫瘍を連続してまたは同時に伴う場合があります。

膀胱腫瘍の進行は、主に膀胱の外側の組織の奥深くまで浸透します。リンパ転移がよく見られます。浅筋層に浸潤したものではリンパ管の約50％に抑制細胞があり、深筋層に浸潤したものではほぼすべてのリンパ管に癌細胞があります。膀胱がんが膀胱周囲の組織に浸潤すると、そのほとんどが遠隔リンパ節転移を起こします。血行性転移は末期に多く、主に肝臓、肺、骨などに転移します。分化の悪い腫瘍細胞は浸潤や転移を起こしやすい傾向があります。

編集者からのメッセージ：尿中の細菌濃度の上昇は膀胱炎を引き起こすだけでなく、膀胱粘膜に継続的に悪影響を及ぼします。時間が経つにつれて、細菌と発癌物質の二重の刺激により、膀胱粘膜は炎症や侵食から徐々に癌へと進行する可能性があります。膀胱がんの発生を防ぐには、十分な水を飲んで尿を薄め、時間内に排泄する必要があります。こうすることで、尿中の細菌や発がん物質が相対的に減少し、膀胱粘膜への刺激やダメージを軽減し、膀胱がんの予防に役立てることができます。