黒色腫の予後に影響を及ぼす要因は何ですか?

黒色腫は再発率と転移率が高く、予後が悪いです。予後に影響を与える要因には以下のものがあります。

1. 腫瘍の浸潤の深さに関連する

世界保健機関による悪性黒色腫のグループに対する追跡調査の結果によると、予後は腫瘍の厚さと密接に関係している。腫瘍が 0.75 mm 以下の場合、5 年生存率は 89% ですが、4 mm 以上の場合には 25% に過ぎません。

2. リンパ節転移

リンパ節転移のない患者の5年生存率は77％であったのに対し、リンパ節転移のある患者の5年生存率はわずか31％であった。生存率はリンパ節転移の数とも関係があります。

3. 病変の位置

悪性黒色腫の発生部位は予後に関係します。体幹に発生した悪性黒色腫の予後は最も悪く、5年生存率は41%です。頭部に発生する黒色腫の予後は2番目に悪く、5年生存率は53%です。四肢に発生した黒色腫の予後は良好で、5年生存率は下肢で57%、上肢で60%です。粘膜に発生した黒色腫の予後はさらに悪くなります。

4. 年齢と性別

一般的に、女性患者は男性患者よりも予後が良く、若い患者は高齢患者よりも予後が良いと考えられています。

5. 手術方法

つまり、腫瘍の厚さは切除範囲に関係します。厚さが0.75mm以下の場合、切除範囲は腫瘍の端から2～3cmとなります。厚さが4mmを超える場合は、腫瘍の端から5cm以内で広範囲切除を行います。局所リンパ節郭清が不十分だと、腫瘍が体全体に広がることが多く、予後に影響を及ぼします。