舌がんの症状と兆候

舌がんの初期段階では、潰瘍、突出、浸潤の 3 つのタイプが現れることがあります。場合によっては、最初の症状は舌の痛みだけであり、それが側頭部や耳に反映されることがあります。外増殖型は乳頭腫の悪性化によって発生する可能性があります。浸潤表面には突起や潰瘍がない場合があります。潰瘍性癌や浸潤性癌では、自発的な痛みや舌の動きがさまざまな程度に制限されることがよくあります。外方増殖性癌では、一般的に明らかな舌運動障害がなく、自発痛も少ないです。

末期になると、舌がんは正中線を直接越えたり、口底に浸潤したり、舌骨膜、骨板、下顎骨に浸潤したりすることがあります。後方に伸びて舌根部または咽頭の前柱および側壁まで達することもあります。この時、舌の動きが著しく制限され、固定され、唾液が増加して溢れることがあります。食べること、飲み込むこと、話すこと、すべてが困難です。痛みは激しく、頭の片側に広がることもあります。

舌の前側の 2/3 は主に扁平上皮癌ですが、腺癌はそれほど一般的ではなく、主に舌の根元に発生します。舌根部にリンパ上皮癌や未分化癌が発生することもあります。舌がんの85％以上は舌体に発生し、舌の中央1/3の側縁に発生する可能性が最も高く、70％以上を占めています。その他の一般的な部位は舌の腹側、舌の背側であり、舌の先端に発生する可能性は最も低いです。

舌がんはリンパ節に転移する可能性が高く、文献報告によるとその率は60%から80%にも達する可能性があるとされています。国内の調査ではその割合は約40％であることがわかった。転移の最も一般的な部位は上部深頸部リンパ節群であり、次いで顎下リンパ節、中部深頸部リンパ節群、オトガイ下リンパ節、下部深頸部リンパ節群の順となります。 T分類に伴って転送率と転送数は徐々に増加します。 T4および後期再発症例では、後頸部三角リンパ節群（すなわち、水平鎖およびサブチェーンのリンパ節）に転移する可能性があります。舌がんは、正中線を侵したり、正中線を横切ったり、舌背から発生したりすると、両側のリンパ節に転移することがあります。