膵臓がんの外科的治療法の簡単な分析

膵臓がんについてよく知らない人も多いかもしれませんが、実は膵臓がんは消化管の非常に重篤な悪性腫瘍です。では、膵臓がんを治療する方法は何でしょうか?ここでは膵臓がんを治療するための手術方法について紹介します。

一般的に、膵臓がんの外科的治療には以下のものがあります。

1. 十二指腸切除術

幽門温存膵頭十二指腸切除術

膵臓癌の治療において幽門温存膵頭十二指腸切除術を実施するための主な条件は、①病変がまだ幽門および十二指腸球部に浸潤していないことである。 ②幽門リンパ節転移なし。また、悪性度の低い膵頭部腫瘍（嚢胞腺癌、膵島細胞癌、腺房細胞癌など）でも幽門温存膵頭十二指腸切除術が施行可能です。

2. 血管切除を伴う膵臓がん手術

従来、腫瘍による門脈および上腸間膜静脈系の浸潤は外科的切除の禁忌と考えられており、そのため外科的切除率は比較的低かった。過去20年間、術前・術後治療の強化と外科手術技術の向上により、門脈系への腫瘍浸潤は外科的切除の禁忌ではなくなりました。この膵臓がん治療法により、膵臓がんや乳頭部がんの外科的切除率が大幅に向上しました。

3. 尾部膵切除

尾部膵切除術は膵臓がんの治療によく用いられる方法であり、遠隔転移のない膵尾部がんに適しています。

4. 膵臓全摘出術

膵頭部がん患者で、外科的検査で病変がステージ I または II（リンパ節転移なし）であることが判明した 65 歳未満の患者は、膵臓がんの治療として膵臓全摘出手術を受けることができます。

5. 切除不能膵臓癌の外科的治療

（１）胆汁ドレナージ

① 胆道閉塞の体外ドレナージ高齢者、虚弱者、低タンパク血症、胆道感染症、肝機能や腎機能が低下して内胆ドレナージに耐えられない場合には、胆管体外ドレナージや胆嚢瘻造設術を行うことがあります。操作は簡単で、合併症はほとんどありません。

② 胆嚢十二指腸吻合術：この手術は、手術が簡単で、外傷が少なく、外科的合併症が少ないという利点があります。しかし、手術後には上行感染が起こりやすいため、臨床現場ではほとんど使用されません。

③胆嚢摘出術または胆管空腸吻合術は、臨床現場で頻繁に使用される手術です。患者の健康状態が良好で、手術に耐えられると判断される限り、胆嚢摘出術または胆管空腸吻合術が最初の手術として挙げられるべきです。

（２）十二指腸閉塞の場合、胃空腸吻合術が適している。胃空腸吻合術は、以下の臨床状況で実施する必要があります。

①十二指腸閉塞の症状または徴候。

② 消化管X線透視検査や内視鏡検査で十二指腸の狭窄、硬直、腫瘍浸潤が認められる。