胆管がんを患う86歳の人は手術を受けることができますか？

胆管がんを患う86歳の患者が手術に適しているかどうかは、腫瘍の進行度、患者の健康状態、合併症によって異なります。胆管癌の主な治療法は手術ですが、高齢の患者の場合は手術のリスクと利点を総合的に評価する必要があります。

1. 胆管がんに対する手術の実現可能性

胆管がんの手術の実現可能性は、腫瘍の進行度と患者の身体状態によって異なります。早期胆管癌の患者の場合、特に腫瘍が胆管内に限定されており、遠隔部位に転移していない場合は、外科的切除が好ましい治療選択肢となります。 86 歳の患者の場合、手術前に心肺機能、肝機能、腎機能、栄養状態など、包括的な評価が必要です。患者の健康状態が良好で、明らかな合併症がない場合は、手術を検討することもできます。

2. 手術方法の選択

胆管癌の外科的治療法には、根治切除、緩和手術、内視鏡的治療または介入治療などがあります。根治切除は早期の患者に適しており、具体的な処置には肝臓切除、胆管切除、リンパ節郭清が含まれます。進行した病気の患者には、症状を緩和するために、胆管ドレナージやステント挿入などの緩和手術が適応となります。手術に耐えられない患者には、経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）や内視鏡的逆行性膵胆道膵管造影（ERCP）などの内視鏡的治療や介入治療が用いられることがあります。

3. 非外科的治療の選択肢

手術の対象とならない患者の場合、化学療法、放射線療法、および標的療法が主な選択肢となります。ゲムシタビンなどの化学療法薬をシスプラチンと併用すると生存期間を延長することができます。外部放射線療法や近接放射線療法などの放射線療法は、症状を緩和し、腫瘍の進行を抑制することができます。エルロチニブなどの標的薬や PD-1 阻害剤などの免疫療法薬は、特定の遺伝子変異や陽性免疫マーカーを持つ患者に適しています。

4. 術後ケアとリハビリテーション

高齢患者の場合、術後のケアは特に重要です。感染症や血栓症を防ぐために、手術後はバイタルサインを注意深く監視する必要があります。高タンパク質の食事やビタミンサプリメントなどの栄養補給は回復に役立ちます。呼吸訓練や適度な運動などのリハビリテーション訓練は、心肺機能を改善し、術後の合併症を軽減することができます。

86 歳の胆管癌患者が手術を受けるべきかどうかは、腫瘍の進行度、身体の状態、治療目標を考慮した個別の評価が必要です。手術は重要な治療法ですが、非外科的治療と術後のケアも同様に重要です。患者とその家族は、最も適切な治療計画を立てるために医師と十分にコミュニケーションを取る必要があります。