ビタミンD欠乏症の症状

ビタミンD欠乏症の症状は何ですか?くる病と骨軟化症は、ビタミン D 欠乏症の特定の臨床症状です。くる病は成長と発育中の乳児や小児に発生し、骨軟化症は成人に発生します。臨床症状には明らかな違いがあります。

1.くる病

（１）症状：

主な精神性症状は、リケットの初期の極端な段階で見られます。腹部は運動のゆっくりしたもので、貧血、栄養失調、全身性免疫が伴い、下痢と肺炎を抱えている傾向があります。イオンまたは全身性痙攣は、数分以内に短命で止まりますが、喉頭痙攣のため​​に頻繁に発生する可能性があります。

（２）骨の変化：

病気が進行するにつれて骨の変化が起こりますが、これはくる病の最も活動的な段階でより一般的に見られます。骨の変化は、年齢、成長率、ビタミン D 欠乏の程度などの要因に関連しています。

① 頭蓋骨の軟化は、生後3～6ヶ月の乳児に多く、特に後頭骨や頭頂骨に多く見られます。頭蓋骨は指で押すと凹状になり、圧力を離すと元の形に戻ります（ピンポン玉のような感覚）。6ヶ月を過ぎると頭蓋骨の成長速度が遅くなり、骨膜下骨様組織の増殖として現れ、前頭骨と頭頂骨が膨らんで四角い頭蓋になります。重症の場合は、十字頭蓋や鞍型頭蓋になることもあります。また、大泉門の閉鎖が遅れたり、歯の萌出が遅れたり、歯が弱かったり、歯並びが不規則になったりすることもあります。

② 胸部の両側の肋骨と肋軟骨の接合部には「肋骨ビーズ」と呼ばれる鈍い丸い突起があり、第7肋骨から第10肋骨で最も顕著です。肋骨が軟化し、横隔膜に引っ張られることで、肋骨の付着部が内側に沈み込み、横溝（ヘルシュ溝と呼ばれる）を形成します。くる病が重度の場合、胸骨が前方に突出して鳩胸を形成し、胸骨の剣状突起が陥没して漏斗胸を形成します。胸部の変形は肺の拡張と循環に影響を与えるため、重度の肺炎や無気肺を合併しやすいです。上記の変形は、6か月から1歳の乳児によく見られます。

③ 背骨や四肢が前後または横に曲がり、四肢の長骨の骨端線が肥大し、手首や足首が「ブレスレット」や「アンクレット」のように肥大します。生後7～8か月でよく見られます。1歳を過ぎると歩き始めます。下肢の長骨は体重の負荷により「O」字型や「X」字型に曲がります。両足を閉じた時の膝関節間の距離が3cm未満の場合は「O」字型脚は軽症、3cmを超える場合は重症です。両膝を閉じた時の足首関節間の距離が3cmを超える場合は「X」字型脚は軽症です。重症度の判定基準は「O」字型脚と同じです。

初期の軽度のくる病は、速やかに治療すれば、骨の変形を残さずに完全に回復できます。しかし、重度のくる病では、回復期に四角い頭、鳩胸、O 字型または X 字型の脚など、程度の異なる骨の変形が残ることがあり、これらは主に 3 歳以降に見られます。

2.骨軟化症

一般的な症状は、骨の痛み、筋力低下、筋肉のけいれん、骨の圧痛です。初期症状は明らかでない場合があります。背中、腰、脚の痛みがよく見られ、活動中に悪化します。筋力低下はビタミン D 欠乏の重要な症状です。最初、患者は階段を上ったり、座席から立ち上がったりするのが困難になります。骨の痛みと筋力低下は同時に存在します。患者は「アヒル歩き」と呼ばれる特殊な歩き方をし、最終的には歩行が困難になり、寝たきりになります。身体検査では、胸骨、肋骨、骨盤、大関節に明らかな圧痛が見られることがよくあります。骨の変形には、首の短縮、頭の陥没、脊椎の後方後弯などがあります。鳩胸と狭い骨盤は出産を困難にし、多くの患者は病的骨折を患います。

3.その他の臨床タイプ

（１）先天性くる病：

寒い北部地域では、16.4％の発生率がありますエミウスのけいれん、腰の痛み、その他の症状は、新生児の臨床的症状が容易に怖がらない可能性がありますcost骨の柔らかい溝と漏斗胸部は、手首の前後膜のX線検査は、この病気の変化を診断するための主な基礎であり、診断の参照としての生物化学的変化のみを示しています。

（２）晩発性くる病：

5〜15歳の子供の冬の晩年と早春に発生する傾向があります病気は、下肢の変形を持っている可能性があります（「X」形状の脚がrib骨の胸部や鳩の胸部が減少している可能性があります。効率は、成長する痛み、リウマチ、リウマチ性疾患などを除外することができます。