胆嚢がんはどのように診断されますか?

時代の進歩とともに、人々の生活水準はますます高くなっています。家族との生活を楽しんでいるとき、がんに注意を払おうと思ったことはありませんか?現代の技術は進歩していますが、胆嚢がんは隠れた性質を持っているため、早期がん患者の症状は極めてわかりにくいものです。臨床的には、胆嚢がんの患者の多くは明らかな症状が現れる頃にはすでに中期または後期に達していることがわかります。ここで、病気でなくても注意を払う必要があることをすべての友人に思い出させたいと思います。自分自身のことを考えなくても、家族のことを考えるべきです。あなたの家族の健康はあなたの健康です。

1. 超音波検査：

B-超音波は非侵襲的な検査方法です。シンプルで非破壊的であり、繰り返し使用できます。診断精度は75%～82.1%なので、推奨される検査方法です。その基本的な特徴は、胆嚢壁の不規則な肥厚と、胆嚢腔内の固定された位置にある音響陰影のないエコー源性腫瘤です。それが第一選択になるはずです。経皮経肝胆道造影（PTC）および逆行性膵胆道膵管造影（ERCP）では、胆嚢底に不規則な陰影欠損が現れることがあります。または胆嚢が視認されない。または、外部からの圧迫により胆管または右肝管が狭窄または変位する。 CT診断率は約60％です。 ERCPとPTCを行う際には、同時に細胞診のために胆汁を採取することができます。 X 線または B 超音波ガイド下での経皮肝穿刺による直接胆嚢造影の成功率はそれぞれ 85% と 95% を超えます。さらに、胆嚢壁を穿刺して細胞診用の生検組織を採取することができ、診断精度は約 85% です。腹腔鏡検査により腫瘍結節が発見され、生検により細胞学的または組織学的診断を行うことができます。腹部動脈造影検査の診断精度は70～80％程度で、早期がんの発見が可能です。その症状は、胆嚢動脈の拡大、不均一な厚さ、または中断です。

2. CTスキャン：

胆嚢がんに対する CT スキャンの感度は 50% で、特に早期胆嚢がんの診断においては US や EUS ほど良好ではありません。 CT 画像の変化は、次の 3 つのタイプに分けられます。①壁肥厚型: 胆嚢壁の局所的またはびまん的な不規則な肥厚 ②結節型: 乳頭状結節が胆嚢壁から胆嚢腔内に突出 ③充実型: 腫瘍による胆嚢壁の広範な浸潤と肥厚、および腔内腫瘤の充填により実質的な腫瘤を形成することによる。腫瘍が肝臓に浸潤したり、膵門部リンパ節に転移したりすると、CT 画像で確認できることが多いです。

3. カラードップラー血流画像：

国内文献では、胆嚢腫瘤および胆嚢壁に検出される異常な高速動脈血流信号は、原発性悪性胆嚢腫瘍と胆嚢転移癌または良性胆嚢腫瘤を区別する重要な特徴であると報告されている。

4. ERCP:

ERCP による胆嚢がんの診断率は 70% ～ 90% に達するという報告もあります。しかし、ER-CP 検査の半分以上では胆嚢が検出できません。画像所見は、次の 3 つの状況に分けられます。

（１）胆嚢と胆管の良好な描出：これらのほとんどは早期病変である。典型的な症例では、胆嚢の充填欠陥や、広い基部を持つ嚢胞壁につながる膨らみが見られます。胆嚢壁への浸潤により、嚢胞壁の硬化や変形が現れることがあります。

（２）胆嚢が観察されない：主に末期の症例

（３）胆嚢は観察されず、肝内または肝外胆管狭窄がある：閉塞部上部の肝胆管の充填欠損および拡張はすでに末期の兆候である。

5. 細胞学的検査：

細胞学的検査には、癌細胞を探すための直接生検または胆汁抽出が含まれます。直接生検法には、超音波ガイド下胆嚢穿刺（PTCCS）（経皮胆嚢鏡検査）と腹腔鏡による胆汁採取法の 2 種類があります。 ERCPによる胆汁抽出、B-超音波ガイド下胆嚢穿刺PTCD、総胆管鏡検査など、他にもさまざまな方法があります。文献で報告されている細胞診の陽性率は高くありませんが、画像検査法と組み合わせると、胆嚢がん患者の半数以上で診断できます。

6. 腫瘍マーカー:

腫瘍標本のCEA免疫組織化学研究の報告では、胆嚢癌のCEA陽性率は100%でした。進行した胆嚢がん患者の血清CEA値は9.6ng/mlに達することもありますが、早期診断には役立ちません。 CA19-9CA125CA15-3などの腫瘍糖鎖抗原は、胆嚢癌の補助検査としてのみ使用できます。

以上が「胆嚢がんはどのように診断されるか」についての簡単な紹介です。胆嚢がんの発症因子に関係のある人は、胆嚢がんの予防措置を講じ、医師の指示に従って専門的な治療を受けることが推奨されます。患者さんが早く回復することを祈っています！胆嚢がんについて他にご質問がある場合は、オンラインで当社の専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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