骨がんの治療としての骨髄移植

近年、骨肉腫の患者数が増加し、社会的パニックを引き起こしています。このパニックを軽減するためには、骨肉腫の治療法についてより深く理解する必要があります。現代の化学療法は骨肉腫患者の生存期間を大幅に延長することができますが、病気を治癒することはできません。骨髄移植はこの病気の重要な治療法として発展してきました。

（１）前処置療法では、高線量MELC10～140mg/m2と全身放射線療法（TBI、8.0～12.0Gy）がよく用いられる。 TBI なしの TBC レジメン (TSPA、750 mg/rn、BllS、10 mg/kg、CTX、12 g/kg) も使用できます。

（２）同種骨髄移植：欧米の報告によると、同種骨髄移植（allo-BMT）101例のうち、患者の50％～75％が高リスクの難治性患者であり、診断から移植までの平均期間は19～20か月であった。その結果、61%が完全寛解を達成し、寛解期間の中央値は48～60か月、3年無病生存率は40%、移植関連死亡率は16%でした。 1995年、バルロギーはMMに対する同種骨髄移植治療268例のデータを総合的に分析し、CR率は35%、5年無病生存率は35%、移植関連死亡率は40%と高いことを発見しました。一般的に、化学療法に感受性があり、診断から移植までの時間が短い早期MMには同種骨髄移植が良好な効果をもたらすと考えられています。主な制限要因は年齢と骨髄ドナーです（同種骨髄移植の対象となる患者はごく少数です）。

（３）自家造血幹細胞移植 大規模臨床試験により、自家造血幹細胞移植（A領域f）はMMのCR率を効果的に改善し、生存期間を延長できることが確認されている。 ASCT には、自家骨髄移植 (ABMT) と自家末梢血造血幹細胞移植が含まれます。通常、骨髄は化学療法によって多数の腫瘍細胞が死滅し、骨髄造血機能が回復期にある後に採取されます。 1ID-CTX（6.0g/m2）+G-CSFを動員剤として使用し、血球分離器を用いて末梢血造血幹細胞を採取する。

欧州と米国の8つのセンターが571例に対してAS（一次治療）を使用しました。骨肉腫の診断から移植までの期間は主に12か月以内で、年齢の中央値は50歳、追跡期間の中央値は24か月、CR率は42％（22％～77％）、無病生存率の中央値は30か月、移植関連死亡率は5％でした。PBSCTとABMTの長期有効性は同様でした。移植前の132-MGレベル、化学療法に対する感受性、および移植後の有効性が、長期生存に影響を与える主な要因でした。

ASCT の主な問題は次のとおりです。

① 現在の前治療レジメンでは、体内の腫瘍細胞を完全に除去することは困難です。

② 注入した骨髄またはP細胞に腫瘍細胞が含まれている。どちらも ASCT 後の再発率が高い原因です。 CD4+ PBSC の in vitro ポジティブ選択により、腫瘍細胞を 2.7 ～ 4.5 対数レベルまで減少させることができます。モノクローナル抗体のin vitro精製効果はまだ不明です。

以上が骨髄移植の治療です。専門家は次のように提案しています。身体の健康状態に病気の症状が現れた場合は、症状に応じて適切な治療を選択できますが、診断を遅らせたり、ためらって人生を台無しにしたりしないでください。病気の進行を遅らせ、深刻な結果を招かないように、早めに定期的に病院に行って治療を受けるべきです。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。奇跡を信じて、健康、幸福、喜びをお祈りします！

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