大腸がんの症状をご存知ですか？

腸がんは初期段階では無症状であることが多いです。症状は、がんが大きくなり二次病変が発生したときにのみ現れます。主な症状としては、（1）胃腸機能障害：食欲減退、腹部不快感、膨満感、便秘、下痢、または下痢と便秘の交互の症状が挙げられます。 ...

腸がんは初期段階では無症状であることが多いです。症状は、がんが大きくなり二次病変が発生したときにのみ現れます。主な症状は次のとおりです。

（１）胃腸障害：食欲減退、腹部不快感、膨満感、便秘、下痢、または下痢と便秘を繰り返す等

（２）腸閉塞の症状：主に腹痛、便秘、腹部膨満、嘔吐、過蠕動、時に腸閉塞の症状。

（３）血便：大腸がんの主な症状であり、直腸がんの最初かつ最も一般的な症状でもあります。がんの発生部位によって出血の量や性質は異なり、長期にわたる出血は二次性貧血を引き起こす可能性があります。

（4）腹部腫瘤：通常は癌自体によって引き起こされますが、腹腔内転移や炎症性浸潤によっても引き起こされることがあります。断続的に現れる腫瘤は、不完全な腸閉塞を示すことが多いです。

（５）全身症状：患者は、さまざまな程度の貧血、栄養失調、全身不全、体重減少、悪液質を起こすことがある。

（6）その他の症状：癌感染により悪寒や発熱が起こることがあります。穿孔により、びまん性または局所性の腹膜炎を引き起こす可能性があります。尿路への侵入により尿路症状を引き起こす可能性があります。末期になると、肝腫大、黄疸、腹水、左鎖骨上リンパ節腫大など、臓器転移特有の症状が現れることがあります。

さらに、臨床症状はがんの発生部位によっても異なります。

（１）右側結腸がん：主な症状は、消化不良、疲労、食欲不振、下痢、便秘、下痢と便秘の交互、腹部膨満、腹痛、腹部圧痛、腹部腫瘤、進行性貧血などです。腹部腫瘤の位置はがんの位置によって異なります。例えば、盲腸がんは右下腹部に、上行結腸がんは右腹部に、結腸肝弯曲がんは右上腹部に、横行結腸がんはへその近くに発生します。さらに、発熱や体重減少なども起こることがあります。末期になると、腸穿孔や局所膿瘍などの合併症が起こることもあります。

（２）左側結腸がん：S状結腸は最も狭く、直腸と鋭角をなしており、左側結腸では便がすでに固まっているため、狭窄が生じやすい。慢性進行性腸閉塞として現れることが多いです。ほとんどの患者は持続的な便秘を患っており、排便頻度も増加する可能性があります。閉塞は主にS状結腸の下部にあるため、嘔吐は軽度または全くなく、腹部膨満、腹痛、腸ゴロゴロ音、腸のパターンが明らかです。がんが破裂すると、便の表面に血液や粘液が混じったり、膿が排出されることもあります。閉塞部位に近い腸管では、持続的で著しい腫脹、虚血、低酸素症により潰瘍や穿孔が生じる場合があります。さらに、大量の腸出血や腹腔内膿瘍の形成が起こる可能性があります。

（３）直腸がん：主な症状は排便回数の増加、便の細化、血液や粘液の混じり、しぶり腹や排便不全を伴うことです。がんが直腸に広がり、仙骨神経叢に侵入すると、激しい痛みが生じることがあります。がんが前立腺や膀胱に及んでいる場合、頻尿、尿意切迫感、排尿痛、排尿困難、血尿などの症状が現れる可能性があり、膀胱や女性の内生殖器に瘻孔が形成されることもあります。直腸がんも腸閉塞を引き起こす可能性があります。

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