脳腫瘍の術後ケアでは何に注意すべきでしょうか？

近年、脳腫瘍は徐々に再び増加傾向にあり、脳腫瘍検診は再び注目すべき位置づけにまで昇格しました。人間は死に対してある程度の恐怖を抱いていますが、それが本当に取り返しのつかないものとなったとき、人間は無力になります。数え切れないほどの人々が癌で亡くなっており、脳腫瘍もその死因の一つです。普段から気をつけて気をつけている人であれば、初期段階で症状に気づくでしょうが、初期段階では症状が出ない人もいるので、定期的に検査を受けるのがベストです。臨床的には、脳腫瘍の患者の多くは明らかな症状が現れる頃にはすでに中期または後期に達していることが分かっています。ここで、脳腫瘍を心配している友人達に注意を喚起したいと思います。

術後ケア：

（１）患者の適切な配置：患者が病棟に戻った後、患者をベッドまで運ぶには通常３人以上の協力が必要です。 1人が患者の頭を押さえ、他の2人が患者の両側に立ち、布製のバッグで患者をベッドまで持ち上げ、ストレッチャーを外します。患者を搬送する際は、排液チューブや輸液チューブを保護し、体位の変化による呼吸や血圧の変化を避けるために、穏やかで安定した動きで協調して搬送する必要があります。すぐに血圧、脈拍、呼吸を測定し記録し、患者の状態に応じて酸素、消化管減圧、尿道カテーテル、排液バッグなどを接続し、治療を行います。

（２）正しい体位を保つ：全身麻酔後に完全に目覚めていない患者は、口腔分泌物や嘔吐物が容易に排出されるように、頭を片側に傾けて横になる必要があります。穿刺部位から脳脊髄液が漏れて頭痛を引き起こすのを防ぐため、硬膜外麻酔後 6 時間は横になっておく必要があります。麻酔から目覚めた後、患者は通常、半横臥位をとり、横隔膜を下降させ、腹壁の緊張を軽減して痛みを和らげます。患者様は麻酔から覚める前に落ち着きがなくなり、抜管やベッドからの転落などの危険があります。看護師は医師の指示に従ってベッドにベッドガードを付けたり、必要に応じて拘束具を使用したり、適切な量の鎮静剤を投与したりします。家族は医療スタッフと積極的に協力し、患者の適切なケアと安全の確保に努めるべきです。

3. 状態の観察:

（１）呼吸器系：麻酔薬の影響で患者の下顎関節の筋肉が弛緩し、舌が後ろに倒れて気道を塞いだり、痰や口腔分泌物が喉頭や気管に溜まって気道を塞いだりしやすくなります。患者が完全に目覚める前に、舌が後ろに落ちて気道を塞ぐのを防ぐために、通常は患者の口の中に気道が設けられます。また、気道内の分泌物の吸引や、医療スタッフが患者の呼吸を注意深く観察するのにも役立ちます。患者が完全に目覚め、嚥下反射が回復したら、気道を除去することができます。

（２）心臓血管系：一般的には、手術後に心電図モニターを接続し、患者の血圧の変化、脈拍の頻度、強さ、規則性、呼吸の頻度と性質を観察・評価します。患者の血圧、脈拍、呼吸の変化は、出血の存在やショックの兆候を示している可能性があります。

（３）泌尿器系：

尿道カテーテル挿入：尿袋に尿があるかどうかに注意し、必要に応じて尿量を記録します。カテーテルの位置が適切でなかったり、尿が濁っていたり、尿カスが含まれていたり、排液チューブが折れ曲がっていたりすると、尿の排出が悪くなります。何か問題が見つかった場合は、医療スタッフに速やかに対処するよう依頼してください。長期留置尿道カテーテルは、取り外す前にクランプで固定し、膀胱括約筋の機能を訓練するために定期的に開く必要があります。カテーテルは回復した後にのみ取り外すことができます。抜管後、患者が毎回少量の排尿をし、15～30分ごとに30～60mlの尿を排泄する場合は、尿閉を示しており、カテーテル留置を継続する必要があります。患者が頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛み、灼熱感を訴える場合は、尿路感染症の可能性があるため、治療のために医師に知らせる必要があります。患者が手術後6〜8時間経っても自力で排尿できない場合は、流水の音を聞いたり、外部から温水をかけたりするなどの誘導法が用いられます。本当に自力で排尿できない患者の場合、医師はカテーテルを留置し、膀胱括約筋の機能が回復するまでカテーテルを抜去しません。

（4）消化器系：手術後6時間以内に麻酔反応がなければ、少量の水と流動食を飲むことができます。絶食輸液期間中は、患者の輸液量や成分に応じて合理的に輸液配分を行い、輸液サポート療法を実施します。食事を摂っているが活動的ではなく、1 日の水分摂取量が 1200 mL 未満で、以前に便秘になったことがある患者は、便秘の発症について評価する必要があります。便秘が起こった場合、患者はセロリ、バナナ、ヨーグルト、クルミなどの粗繊維食品をもっと食べる必要があります。必要に応じて、医師に下剤を処方してもらうこともできます。

（5）ドレナージチューブのケア：看護師と協力してドレナージチューブを適切に固定・保護し、ドレナージチューブの開通性と排液効果を確保し、脱落を防ぎ、定期的に排液の色、性質、量を観察する。大量の排液や鮮やかな赤色の排液がある場合は、すぐに医師に知らせてください。

（6）創傷ケア：定期的に包帯を点検する。ドレッシングが濡れている場合は、その色、性質、排液量に注意してください。すぐに医療スタッフに知らせてください。手術後、鼻や耳から液体が漏れることがあります。このような状況に気付いた場合は、脳脊髄液漏出の可能性があり、医師による迅速な治療が必要となるため、すぐに医師に報告する必要があります。

（７）心理的ケア：開頭術後、片麻痺、失語症等が発生する可能性があり、患者は様々な極端な感情反応を示す可能性があります。このとき、ベッドからの転落やドレナージチューブの脱落などの事故を防ぐために、患者を保護するための措置を講じることが重要です。同時に、患者の感情を積極的に落ち着かせ、感情の興奮が術後の回復に非常に有害であることを患者に説明し、患者が自信を築き病気を克服するように励ます必要があります。

以上が「脳腫瘍の術後ケアで注意すべきこと」の紹介でした。上記の症状が現れた場合は、定期的に病院を受診して治療を受ける必要があります。早期発見と早期治療により、脳腫瘍を効果的に治すことができます。脳腫瘍の危険因子に関係する人は、脳腫瘍の予防策を講じることが推奨されます。脳腫瘍について他にご質問がある場合は、オンラインで当社の専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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