胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤の種類とその治療法

胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤にはどのような種類がありますか?どのように治療すればいいのでしょうか?

1997 年、Ahn らは、血管内治療の臨床的ニーズに基づいて、胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤を 4 つのタイプに分類しました。タイプ II は、AAA に関与するさまざまな分岐に応じて、さらにタイプ IIA とタイプ IIB に分類されます。

タイプI：近位腫瘍頸部の長さ≥1.5cm、遠位腫瘍頸部の長さ≥1.0cm。

タイプⅡA：近位頸部の長さが1.5cm以上、遠位頸部の長さが

タイプⅡB：腫瘍の近位頸部の長さが1.5cm以上であり、腫瘍の遠位端が総腸骨動脈を巻き込むか、またはそれに連結している。

タイプIII: 近位頸部の長さ

タイプIV: 近位頸部の長さ

このうち、I 型 AAA の患者はストレートステント血管修復術に適しています。 IIA 型および IIB 型の患者は、「Y」型ステントによる血管修復術を受けることができます。タイプ III およびタイプ IV AAA は血管内治療の禁忌です。また、AAA は腹部大動脈に沿って横方向に拡張するため、動脈瘤の頸部と動脈瘤本体が角度をつけてねじれやすくなります。 Ahn らAAA 近位頸部のねじれの程度を 3 つのレベルに分け、まっすぐでねじれのない大動脈を 180° とします。グレード I: AAA 近位頸部の角度は 150° から 180° の範囲です。グレード II: AAA の近位頸部の角度が 120° から 150° の範囲です。グレード III: AAA の近位頸部の角度が 120° 未満。 AAA グレードは血管内修復において重要な参照値を持ちます。