リンパ腫に対する放射線療法とは何ですか?

近年、リンパ腫は社会と人類の健康を危険にさらす主要な病気の一つとなり、人類に大きな苦痛と苦悩をもたらしています。リンパ腫の発生率を減らすために、私たち人間はリンパ腫に対する放射線治療法を習得する必要があります。

1. ホジキン病に対する放射線療法

放射線治療の原則は、病期だけでなく、病変の位置、病理、年齢などの要因によっても決まります。 IA 型の患者の病変が右上頸部に位置する場合、横隔膜下への浸潤の可能性が低いため、クローク フィールドのみを使用できます。病変が左頸部にある場合は横隔膜下への浸潤がより一般的であるため、照射範囲には陰影照射野に加えて少なくとも腹部大動脈と脾臓を含める必要があります。例えば、IB 型および IIB 型では、病態が混合細胞型またはリンパ球減少型である場合、全リンパ節照射後に化学療法を追加するのが最適です。 10 歳未満または 60 歳以上の患者の場合、放射線に対する耐性が低いため、照射野は大きすぎず、局所照射が一般的に使用されます。

（１）根治的腫瘍線量：医科大学のがん専門病院で用いられる根治的腫瘍線量は45Gy/6週間である。ゆっくりと縮小する大きな腫瘍の場合、局所線量を約 50 Gy まで増やすことができます。

（２）予防的放射線照射：10年以上にわたり、ローゼンバーグ・カプラン仮説は、腫瘍は単一の中心で発生し、主に隣接するリンパ節に沿って転移すると信じられてきました。したがって、放射線療法では、臨床的に腫瘍が発見された領域だけでなく、隣接するリンパ節領域への予防的照射も行う必要があります。この考え方の変化により、ホジキン病の治療効果は大幅に向上しました。

（３）放射線の選択：現在は60Coまたは4-8MeVのX線が主に使用されています。

2. 非ホジキンリンパ腫に対する放射線治療

（１）腫瘍に対する放射線治療の線量と原理：非ホジキンリンパ腫に対する最適線量はホジキン病に対する最適線量ほど明確ではなく、多くの臨床報告で使用されている線量も非常に一貫性がありません。びまん性非ホジキンリンパ腫の場合、40～50 Gy/5～6 週間の照射が可能で、濾胞性リンパ腫の場合、特に原発巣が表在リンパ節にある場合は、照射量を減らすことができます。しかし、びまん性組織球性腫瘍の場合は放射線に対する感受性が低いため局所再発を起こしやすく、局所制御線量は50～60Gyとする必要がある。腫瘍が非常に大きい場合や、照射後も腫瘍が残っている場合には、5～10 Gy の局所追加照射が行われます。頭頸部に発生した腫瘍の場合、45～55 Gy を照射できます。

（２）リンパ節内非ホジキンリンパ腫に対する放射線治療：組織学的予後および病期に応じて、放射線治療の原則は以下のとおりである：①予後良好な病期IおよびII：ほとんどの場合、単純放射線治療が使用され、関与領域照射が推奨され、拡大領域照射は必ずしも使用されない。 ② 予後良好、ステージIII、IV：化学療法が主に用いられる。治療前に病変が 7 ～ 10 cm より大きい場合、または化学療法後に病変が完全に除去できない場合は、局所放射線療法を追加することができます。 ③ 予後不良、ステージIおよびII：強力な併用化学療法と累積領域照射を使用し、放射線療法後に化学療法を併用します。 ④ 予後不良、ステージIIIおよびIV：このタイプのリンパ腫は急速に進行するため、早期段階で強力な化学療法を使用する必要があります。病変を完全に除去することが難しい場合は、局所放射線療法を補足することができます。

（３）節外非ホジキンリンパ腫に対する放射線治療：咽頭リンパ輪由来の早期症例は放射線治療で制御できる。放射線療法には咽頭リンパ輪全体と頸部リンパ節が含まれる必要があります。腫瘍の線量は通常40～60Gyです。鼻腔由来の病変の場合、照射野には鼻腔と浸潤した副鼻腔が含まれます。予防照射では、前鼻腔を主照射野、前耳腔を補助照射野として鼻咽頭に照射します。腫瘍に対する根治的線量は55 Gy/5～6週間、予防的線量は40～45 Gyです。上顎洞由来の病変の場合、照射野設定は上顎洞癌と同じであり、照射範囲は上顎洞癌よりも広くなります。腫瘍に対する根治的線量は55 Gy/5～6週間です。放射線治療後に外科的治療は行われません。腹部原発悪性リンパ腫に対する放射線治療単独の効果は乏しく、手術や化学療法と組み合わせて行われることが多い。放射線治療の技術は病変の位置によって異なり、腹部全体への照射、局所領域への照射、腫瘍領域への照射などがあります。

以上がリンパ腫に対する放射線治療の方法です。専門家のヒント: 病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせず、病気の進行を遅らせて深刻な結果を招くことを避けるために、早めに通常の病院で治療を受けてください。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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