前立腺がんの初期症状は何ですか？

前立腺がんは主に前立腺の後葉に発生します。通常、初期段階では症状は現れません。たとえ多少の不快感があったとしても、患者自身は、自分は年をとっているし、排尿時に多少の不快感があるのは普通であり、大騒ぎする必要はないと考えている場合が多いです。腫瘍が一定の大きさに成長し、尿道を圧迫して排尿困難を引き起こすと、前立腺肥大による排尿困難などの症状と混同されることがよくあります。これにより、患者は治療のために病院に行くのが遅れ、早期発見と治療の機会が遅れることになります。その結果、ほとんどの患者は最初に遠隔転移病変を発見し、さらに検査を行った後に初めて真の原因が前立腺がんであることが判明します。この時点で病気はすでに末期段階にあり、根治の機会は失われており、予後は不良です。米国では、早期発見により、局所性前立腺がんの手術後の10年生存率は90％を超えています。前立腺がんは早期に発見されて初めて、効果的で科学的な治療を適時に受けることができることがわかります。

前立腺がんの症状の出現と重症度は、がんが成長する速さと尿道を圧迫する程度によって異なります。前立腺は尿道を取り囲んでいるため、がんが一定の大きさまで成長して初めて尿道を圧迫し、排尿異常の症状が現れます。頻尿や夜間頻尿を経験する人はごくわずかです。腫瘍がさらに大きくなり尿道を圧迫すると、尿の流れが細くなり、排尿が困難になり、排尿時間が長くなります。少数の患者は排尿時に痛みを感じる可能性があり、中には血尿が出る人もいるため、注意が必要です。腫瘍が大きくなるにつれて、尿道がさらに圧迫され、排尿が困難になります。これにより、尿が膀胱内に留まり、膀胱が満たされて膨張し、極度の不快感を引き起こします。また、前立腺がんが特に骨に転移すると、腰や背中に痛みが生じることがあります。痛みは会陰部や肛門周囲に広がることが多く、下半身麻痺を引き起こすこともあります。

したがって、頻尿、夜間頻尿の増加、排尿時間の増加、尿の流れが悪くなる、排尿困難などの症状がある 50 歳以上の男性は、前立腺肥大症が原因と考えられることが多いですが、前立腺がんの可能性も考慮し、検査によって除外する必要があります。 50 歳以上の男性は全員、少なくとも年に 1 回は直腸指診と前立腺特異抗原 (PSA) 検査を受ける必要があります。これは早期診断にとって非常に重要です。直腸指診の精度は50%～80%であり、早期診断が可能となり、根治治療の機会をつかむことができます。近年開発されたPSA検査法の臨床応用は、前立腺がんの診断精度の向上に大きな利便性をもたらしました。この検査方法では、少量の血液を採取するだけで診断が可能です。ほとんどの場合、前立腺がんは早期段階で腫瘍が検出されるため、迅速に治療措置を講じることができます。

PSA レベルが上昇していることに気付いた場合は、関連する専門家に相談して、PSA レベルの上昇が前立腺疾患を示しているかどうか、さらに検査が必要かどうかを判断する必要があります。不注意で早期診断を遅らせないでください。

直腸検査や PSA の血液検査に加えて、経直腸 B モード超音波検査が臨床現場でよく使用されています。前立腺の内部構造をより正確に検出し、病変の範囲を反映することができます。疑わしい患者の場合、病理学的検査のために会陰穿刺または直腸穿刺により少量の前立腺組織を採取する必要があります。陽性率が高く、痛みや合併症が少なく、外来診療で実施でき、現在前立腺がんを診断する最も正確な方法です。 CT 検査では前立腺がんの浸潤の程度を判定でき、磁気共鳴画像法 (MRI) では前立腺と周囲の組織の病変の範囲を示すことができます。これらの検査は前立腺がんの診断と病期分類に役立ちます。前立腺がんの骨転移の診断によく使用される放射性核種スキャン

前立腺肥大症の手術を受けた患者が前立腺がんを発症する可能性はありますか？答えはイエスです。前立腺肥大症の手術は、開腹手術であれ経尿道的切除術であれ、過形成の前立腺腺腫のみを除去するため、前立腺がんに最もかかりやすい前立腺の周辺部は依然として存在するため、悪性転化して前立腺がんになる可能性が残ります。したがって、前立腺肥大症の患者は、前立腺摘出術後も前立腺がんの可能性に注意する必要があります。定期的な検査が必要であり、PSA値の上昇が検出された場合には、より注意してさらなる検査を検討する必要があります。

上記は、今日私たちが皆さんのために用意した前立腺がんの初期症状に関する知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、弊社のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。

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