膀胱がんはなぜ再発するのでしょうか?

膀胱がんの手術を受けた患者は定期的に病院で検査を受ける必要があります。定期的なフォローアップ検査は通常3か月ごとに行われます。 1年後に再発がない場合は、検査期間を適宜延長することができます。すべての癌と同様に、膀胱癌の患者にとって手術後の最大の懸念は、術後の再発と転移です。膀胱温存手術を受けた患者のほとんどは、2年以内に再発します。それでは、膀胱がんの再発に関する知識について学びましょう。

膀胱がんの手術後の再発が最もよくみられる部位は、近い部位では局所リンパ節、遠い部位では肺、肝臓、骨などです。

膀胱がんの手術を受けた患者は、副作用がなくても定期的に検査を受ける必要があります。検査内容は次のとおりです。

1. 膀胱鏡検査は主に膀胱残尿症の患者に適しています。膀胱がんの再発は腎盂、尿管、尿道でも起こる可能性があります。したがって、膀胱鏡検査で陰性であったとしても、膀胱がんの再発の可能性を完全に排除することはできません。

2. 尿細胞診検査はシンプルで簡単です。費用も安く、痛みもなく、定期検診の主な手段として使用できます。

3. X線検査。主に胸部X線検査。肺転移を検出できます。

4. 癌胎児性抗原（CEA）やその他の腫瘍マーカーの血液検査は、膀胱がんの遠隔再発または転移の有無を判断するのに役立つ場合があります。 5. 肝臓と局所リンパ節の超音波検査により、肝転移が明らかになることがあります。局所リンパ節が転移したり、隣接組織が侵襲されたりすると、患者は下腹部の不快感や痛みを経験することがあります。膀胱を閉ざした患者の場合、再発の兆候としては、血尿、頻尿、排尿痛、さらには排尿困難や尿閉などがあります。上記の症状は、尿路感染症や尿路結石などの病気によっても起こることがあります。したがって、手術後の不快感や血尿は必ずしも膀胱がんの再発を意味するものではありません。膀胱がんが局所的に再発したか転移したかは、さらに検査を行った後にのみ確認できます。

膀胱がんの再発を防ぐために、手術後は定期的に病院で検査を受けてください。膀胱を温存する患者は、再発を防ぐために手術後に膀胱腔内にBCGまたは他の薬剤を注入することができます。 BCG を膀胱に注入する前に、まず尿を排出し、注入後 2 時間は排尿しないでください。この間、15 分ごとに体の位置を変える必要があります。 BCG 治療コースは 6 回の注射で構成され、その後 2 年間にわたって毎月 1 回注射が行われます。副作用としては、頻尿、排尿時の痛み、微熱などがあります。少数の患者は結核性膀胱炎を発症する可能性があり、必要に応じて抗結核治療を受ける必要があります。インターロイキン2や化学療法薬も膀胱注入に使用できますが、具体的な使用は医師のアドバイスに基づいて行う必要があります。膀胱全摘出術を受けた患者が再発を防ぐために全身治療を必要とするかどうかは、具体的な状況に基づいて医師が判断する必要があります。

手術後に膀胱がんが再発した場合、患者は否定的になったり抵抗したりせず、さらなる治療を受け入れる必要があります。まだ治癒の可能性がある。膀胱を温存した患者の場合、再発性膀胱がんの主な治療法は依然として手術です。原則は初期治療と同じで、腫瘍が粘膜または粘膜下層に限定されている場合は、局所切除または電気焼灼術のみが行われます。この操作は繰り返し実行できます。ほとんどの患者は以前に BCG 注入を受けているため、手術後の注入にはマイトマイシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）などの他の薬剤が一般的に使用されます。腫瘍が局所の筋層に侵入した場合は、部分的な膀胱切除術が考慮されることがあります。腫瘍が大きい場合は、膀胱全摘出術を行う必要があります。末期患者、または他の病状により手術を受けることができない患者。レーザー療法は膀胱がんの症状を緩和し、出血を抑えるために使用できます。もちろん、局所骨盤リンパ節や膀胱に隣接する臓器への転移によって痛みや排尿困難が生じる患者に対しても、放射線療法が考慮されることがあります。

上記は、膀胱がんが再発する理由について今日私たちが皆さんのために用意した知識の一部です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、弊社のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。

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