胆嚢がんに関連する要因は何ですか?

胆嚢がんは胆嚢の悪性腫瘍の中で第1位を占めています。胆嚢がんの初期段階では、特異的な臨床症状は見られないか、慢性胆嚢炎の症状のみであり、早期診断は困難です。上腹部の痛みが持続し、腫瘤や黄疸などの病変が現れるようになったら、すでに末期の状態であり、各種検査でも異常が見つかります。では、胆嚢がんにはどのような要因が関係しているのでしょうか?

胆嚢がんの原因はまだ明らかではありませんが、以下の要因が関連しています。

1. 潰瘍性大腸炎

このタイプの患者における胆道腫瘍の発生率は一般人口の 10 倍ですが、正確な原因は不明であり、胆汁酸代謝の変化に関連している可能性があります。

2. 胆管の共通管の異常

3. 胆嚢腺腫および腺筋腫性過形成

胆嚢腺腫は粘膜上皮から発生する良性腫瘍ですが、近年癌化率が高いことが分かってきました。腫瘍が10 mm以上で、無柄性または広い基底部を持つ場合は、癌化する可能性が高くなります。この病気は現在、基本的に前癌病変として特定されており、ますます注目を集めています。

4. 胆石

多くの研究によると、胆石は胆嚢がんの重要な原因の一つであり、胆石を伴う胆嚢がんの割合は60％～100％と高く、胆石患者が将来胆嚢がんを発症する割合は3％～14％に達し、胆石のない人の数倍にも達すると言われています。さらに、胆石が大きければ大きいほど、胆嚢がんになるリスクが高くなります。これは、胆嚢粘膜上の胆石の長期刺激、または同時に起こる慢性炎症が胆嚢粘膜の過形成を引き起こし、その後、非典型的過形成および癌につながることに関連していると一般に考えられています。

5. その他

ゴム労働者など、発がん物質に頻繁にさらされる人々は、胆嚢がんの発生率が高くなります。コレステロール代謝異常、エストロゲン、肥満が胆嚢がんの発生と関連しているという報告もありますが、さらなる研究と確認が必要です。

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