直腸がん手術後の吻合部漏出の原因

吻合部漏出は、直腸がんの手術後に最もよく見られる、最も深刻な合併症です。この合併症を引き起こす主な要因は次のとおりです。

1. 体系的要因

これらには、高齢、虚弱、栄養不良、低タンパク血症、糖尿病、血液疾患などの基礎疾患を抱える患者、長期にわたるホルモン投与を受けている患者が含まれます。これらの患者は組織修復能力が低く、手術後に吻合部瘻が発生しやすい傾向があります。

2. 吻合部の過度の緊張

これは主に、吻合部の位置が低いことや患者の肥満が原因で、吻合部に過度の緊張が生じ、血管が痙攣したり裂けたり、吻合部周囲の組織が虚血性壊死したりします。

3. 慢性腸閉塞の患者

腸閉塞の患者は、栄養失調、重度の腸壁浮腫、および近位腸の著しい拡張を伴うことが多く、その結果、吻合部の両端で腸の内径が非対称になり、確実な吻合が不可能になります。さらに、腸閉塞が存在すると吻合部感染の可能性も高まります。

4. 性別

男性患者の吻合部漏出の発生率は女性患者よりも高く、これは男性の骨盤が狭く、骨盤腔が比較的深いため、最適な手術野を得るのが困難になることに関係していると考えられます。

5. 腫瘍と肛門の間の距離

腫瘍の位置が低いほど手術は難しくなり、吻合部漏出の可能性が高くなります。