高齢者の膀胱がんの4つの特徴

膀胱がんは、泌尿生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍です。その発生率は年齢と正の相関関係にあります。膀胱がん患者の半数以上は60歳以上です。年齢が高くなるほど、腫瘍の分化が悪くなり、予後も悪くなります。高齢者の膀胱がんには次のような特徴があります。

1. 痛みのない肉眼的血尿

血尿、特に間欠的な無痛性肉眼的血尿は、高齢の膀胱がん患者に最もよく見られる症状です。医療機関を受診した患者の80％以上は血尿を呈しており、そのうち20％は重度の血尿症状を呈しています。

2. 典型的な膀胱刺激の三徴

膀胱刺激の三徴候とは、頻尿、排尿意切迫感、排尿時の痛みという症状を指します。これらの症状が現れた場合、それはより悪性の浸潤性膀胱がんまたは上皮内がんを示している場合が多いです。膀胱壁への浸潤が広範囲に及ぶと、恥骨上部の痛みや陰茎の痛みが生じることがあり、排尿後に痛みが悪化します。

3. 排尿困難が継続し悪化する

高齢の膀胱がん患者は、排尿困難や異常内容物の排泄を経験する場合があります。排尿困難の程度は悪化し続け、尿閉につながることもあります。高齢男性の多くは、程度の差はあれ前立腺肥大症を患っており、排尿困難を引き起こすため、前立腺肥大症と区別するよう注意する必要があります。

4. 転移症状

遠隔転移が進行した膀胱がんの高齢患者は、恥骨のしこり、貧血、体重減少、浮腫、吐き気、嘔吐などの症状を経験することがあります。骨盤リンパ節が侵されると、痛み、下肢の放散痛、下肢逆流障害などが起こることがあります。病気が骨に転移すると、対応する部位に骨の痛みが生じることがあります。