脳腫瘍における頭蓋内圧亢進の治療のための脱水療法

頭蓋内圧の上昇は、脳腫瘍の臨床症状と患者の生活への影響において重要な病態生理学的関連性です。頭蓋内圧を下げることは脳腫瘍の治療における最優先事項です。現在、臨床現場で頭蓋内圧を下げるために一般的に使用されている主な方法には、脱水療法、脳脊髄液ドレナージ、および低体温冬眠、ホルモンの使用、水分とナトリウムの摂取制限、適切な体位など、頭蓋内圧の上昇を防ぐための総合的な治療措置が含まれます。

脱水症の主な治療法は、高浸透圧利尿薬を使用して体内の水分の排出を促進し、血液を濃縮し、組織の隙間から水分を吸収する能力を高めて頭蓋内圧を下げるという目的を達成することです。利尿剤を使用する原則は、まず経口摂取することです。経口投与が困難な場合や効果が得られない場合は、静脈注射または筋肉注射で投与します。一般的に使用される経口薬としては、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）、アセタゾラミド、トリアムテレン、フロセミド、50%グリセロール生理食塩水などがあります。一般的に使用される注射剤には、20%マンニトール、20%尿素変換糖または尿素ソルビトール溶液、フロセミドなどがあります。利尿剤の作用持続時間は通常4～6時間です。投薬中は血液検査を監視し、水分と電解質の不均衡を防ぐよう注意する必要があります。

重度の頭蓋内圧亢進を伴う脳腫瘍患者の場合、頭蓋内圧をより効果的に下げ、脳浮腫を軽減するために、2倍濃縮血漿100～200 mlの静脈内注射、または20%ヒト血清アルブミン20～40 mlの静脈内注射を行うこともできます。