卵巣がんの病変除去手術の選択方法

結婚したばかりのシャオミンは、今年30歳になったばかりだ。彼女は帯下の増加と不正性器出血を経験していたが、それは単なる子宮頸管びらんだと思い、気にしていなかった。今年初め、会社は健康診断を実施し、シャオミンさんは腸管転移を伴う中期卵巣がんと診断された。シャオミンさんは、手術が卵巣機能に影響を及ぼし、病変が完全に除去できないのではないかと心配していた。彼女は何をすればいいのか分からなかった。

卵巣がんの手術の目的は、病変を除去しながら総合的な外科病理学的ステージングを行うことです。特に、予後に影響を与えないように、原発腫瘍および目に見える骨盤内および腹部の転移は可能な限り切除するか、残存癌病変の直径を 2.0 ～ 1.5 cm 未満に縮小する必要があります。

1. 腸管転移の場合、癌腫瘤の浸潤が浅い場合は直接切除が可能である。浸潤が深い場合や腫瘤が大きい場合には、まず緩和治療を行わず、腸管切除・吻合を行う必要があります。上皮癌の場合は大網と虫垂も切除する

2. 腸転移のある患者でS状結腸と直腸を切除した後、直腸が8〜10cm残っている場合は、可能であれば吻合を行う必要があります。吻合が困難な場合や末端の組織が不健康な場合は、人工肛門が必要になります。

3. 腫瘍が肝臓、脾臓、縦隔に転移した場合、癌の塊が小さければ通常は化学療法で十分です。癌の塊が大きい場合は、それを除去する努力をすべきです。リンパ節転移がある場合は、腫瘍細胞縮小手術の重要な部分であるリンパ節郭清を行う必要があります。