小児脳腫瘍の臨床的特徴と鑑別

わが国では毎年新たに4万人の脳腫瘍患者が発生しますが、そのうち子供が占める割合は大きく、脳腫瘍患者全体の16％を占め、子供の腫瘍の中では白血病に次いで2番目に多い割合となっています。

小児の脳腫瘍の症状は典型的ではなく、頭痛、嘔吐、視力低下、歩行の不安定などが含まれることが多く、誤診につながる可能性があります。小児の脳腫瘍と成人の脳腫瘍の間には大きな違いがあることは言及する価値があります。小児脳腫瘍と成人脳腫瘍では、典型的な発症年齢が異なるだけでなく、発症部位、一般的な種類、成長速度、硬膜への癒着の程度も異なります。

1. 病気の部位の違い

成人の脳腫瘍の 3 分の 2 以上は大脳半球と橋小脳橋角部に発生しますが、小児の脳腫瘍の約半分はテント下領域、つまりトルコ鞍領域、第三脳室、第四脳室などの小脳と脳幹に発生します。

2. 一般的なタイプの違い

成人の腫瘍の約 40% は髄膜腫、下垂体腫瘍、聴神経腫瘍などの良性腫瘍ですが、肉腫のような変化はまれです。小児に最も多く見られる腫瘍は神経膠腫で、最大 70% を占めます。

3. 成長率の違い

成人の髄膜腫は通常、ゆっくりと成長し、病気の経過も長いです。一方、小児の場合、腫瘍は急速に増殖することが多く、治療のために受診する頃にはかなり大きくなることがあります。

4. 硬膜への癒着の程度

成人の髄膜腫のほとんどは硬膜に癒着しますが、小児の髄膜腫の多くは腫瘍が硬膜に癒着しません。これは、腫瘍がクモ膜または軟膜から発生したことに関係している可能性があります。