大腸がんの手術

大腸がんは消化管によく見られる悪性腫瘍です。過去20年間でその発生率は大幅に増加しており、直腸がんよりも大腸がんの方が多くなっている傾向にあります。大腸がんは早期に発見され、手術で速やかに治癒できれば予後は良好です。早期手術後の5年生存率は80％にも達します。

大腸がんの外科的治療

大腸がんの外科的治療法のうち、大腸がんの根治手術は最も重要な要素であり、右半結腸切除術、横行結腸切除術、左半結腸切除術、S状結腸がんの根治切除術、直腸がんの根治切除術が含まれます。現在では大腸がんの腹腔鏡下根治切除術も行われており、外傷が少なく回復が早いという利点があるが、リンパ節郭清や周囲の浸潤臓器の治療については依然として議論が続いている。

大腸がんが急性腸閉塞を合併している場合は、根治手術に加え、適切な準備を行った上でできるだけ早く手術を行う必要があります。

術前の腸管洗浄

大腸がんの手術では、通常、腸を空にし、適切な抗生物質を投与するなど、適切な腸の準備が必要です。腸を空にする方法は数多くあり、手術の12～24時間前に複合ポリエチレングリコール電解質粉末2000～3000mlを経口摂取したり、マンニトールを経口摂取したりします。ヒマシ油、硫酸マグネシウム、センナなど、手術の前日に経口摂取できる下剤もあります。腸閉塞が疑われる場合を除き、臨床現場では反復洗浄浣腸が腸洗浄法として使用されることはほとんどない。腸の抗生物質の日常的な使用は、メトロニダゾール 400 mg を 1 日 3 回です。ネオマイシン1.0gを1日2回、手術前日に投与。