進行胃がんにおけるX線バリウム検査所見

進行胃がんの一般的な分類は、通常、ボルマン分類に基づいており、ボルマンI型、ボルマンII型、ボルマンIII型、ボルマンIV型が含まれます。各タイプのX線所見は以下のように説明されます。

1. ボルマンI型（ポリープ型またはキノコ型）

腫瘍は空洞内に成長し、不規則な充填欠陥を示します。二重造影相と中圧相では、腫瘤の始まりとその表面構造の異常な特徴をより具体的に示すことができます。局所粘膜は破壊により消失し、その表面はカリフラワーのようにざらざらして凹凸があり、小さな潰瘍の窪みや欠損が見られます。欠損部に隣接する粘膜パターンは突然途切れ、隆起した病変が付着している局所の胃壁は硬く見えるため、病変部と正常部の間に明確な境界が生じます。

2. ボルマン II 型（潰瘍性タイプ）

腫瘍は局所的に成長し、中央に大きな潰瘍ができ、縁はクレーターのように顕著に盛り上がります。潰瘍性胃がんは主に腫瘍の上部に発生し、胃の輪郭内に陥凹があり、形が不規則で、側縁に典型的な「半月状」が見られます。外縁は直線で、内縁は凹凸があり、複数の鋭角があり、壁龕の周囲は透明な帯で囲まれており、幅が不均一で、輪郭が不規則で鋭い「環状堤防標識」となっている。

3.ボルマンIII型（潰瘍浸潤型）

隆起した結節状の縁が周囲に向かって浸潤しています。粘膜のひだは破壊され、消失または中断され、隣接する胃粘膜は硬くなり、蠕動運動は消失します。タイプ II とタイプ III の X 線所見を区別することは困難です。どちらのタイプの腫瘍も半月徴候を示すことがあり、タイプ III の腫瘍は拡散的に増殖します。中央に潰瘍がありますが、その周囲の隆起した縁は比較的平らです。

癌組織は胃壁の周囲に拡散して広がり、広範囲に影響を及ぼします。 X 線検査では、胃腔の一部または全体が硬くなって縮み、蠕動運動がなくなり、革のような袋のような外観になっていることがわかります。