大腸がんのX線検査の精度

X線検査は大腸がんの診断によく用いられる検査法ですが、すべての種類の大腸がんの診断率が高いわけではありません。直腸がんは、その位置が低く、直腸自体が広いため、見逃されやすいです。盲腸がんは鑑別診断が難しく、誤診されやすい病気です。具体的な理由は以下の通りです。

1. 早期大腸がんの病変の範囲は比較的限られており、1cm未満の病変の検査は詳細に行われていません。

2. 洗浄浣腸の不適切な準備も検査に影響を与える可能性があります。たとえば、残留した糞便が小さな腫瘍を覆い隠したり、小さな腫瘍を糞便と間違えたりすることがあります。

3. バリウムの過剰使用により腫瘍が隠れた

4. S状結腸と肝臓および脾臓の湾曲部が長すぎて互いに重なり合い、腫瘍を覆い隠しています。

5. 盲腸に癌が詰まっているにもかかわらず、誤って満杯であると認識され、診断が遅れる。

さらに、X 線診断の精度はがんの位置によって大きく異なります。一般的に、盲腸と直腸のX線診断精度は中部区よりも低くなります。たとえば、アレロックの盲腸がんの症例 43 件のうち、診断できたのは 35% のみで、誤診率は 65% にも上りました。クーリー氏は研究を通じて、さまざまな部位の誤診率を指摘した。盲腸がんの偽陰性率は27％、S状結腸がんの偽陰性率は8％、直腸がんの偽陰性率は49％と高かったが、上行結腸、横行結腸、下行結腸の中間部分の診断はすべて正しかった。直腸より上の癌の全130例のうち、約90％が正しく診断されました。