初回照射部位に子宮頸がんが再発した患者への治療のヒント

放射線治療後の再発とは、子宮頸がん患者において放射線治療後に局所腫瘍が消失することを指します。頸部の傷が完全に治癒してからしばらく経った後、骨盤腔内または遠隔部位に腫瘍が再び発見されます。再発の部位により、照射範囲内での再発と照射範囲外での再発に分けられます。

放射線照射部位における子宮頸がんの再発に対する治療法の選択は、主に患者の身体状態、転移・再発の時期や範囲などの要因によって決定され、治療に際しては事前に注意事項を理解しておく必要があります。

1. 放射線治療後に再発した患者の場合、組織の線維化と放射線感受性の低下のため、元の照射部位に再発がある患者に対しては、通常、放射線治療を継続することは推奨されません。再放射線治療を行った場合、効果は悪く、合併症発生率は30～50％と高く、患者の生活の質に重大な影響を及ぼします。後肢に再発癌がある厳選された少数の患者にのみ使用されます。

2. 初回照射範囲内での再発の場合は、外科的治療が推奨されます。当初の照射範囲外での再発の場合、効果を高め、合併症を減らすために、放射線療法と化学療法を組み合わせた治療法が一般的に使用されています。温熱療法は放射線治療の効果を高めるためにも使用できます。

3.再発後に再度放射線治療を行う場合、放射線量の制御が困難である。初回治療から2～3年以上経過した患者の場合、状況に応じて全量照射が考慮されることがあります。最初の放射線治療後、短期間で再発した患者の場合、全量照射では腫瘍を治癒できないだけでなく、重篤な放射線合併症を引き起こす可能性もあります。