膵臓がんを手術で治療する5つの方法

膵臓がんは初期段階から末期段階まで非常に急速に進行します。ほとんどの患者は末期に診断され、外科的切除の可能性は低いです。外科的治療では、病気の進行度や腫瘍病変の局所浸潤の範囲に応じて、異なる手術方法が必要になります。一般的なのは以下の5種類です。

1. 膵臓全摘出術

膵頭部がん患者で、65 歳未満であり、外科的検査で病変がステージ I または II（リンパ節転移なし）に属することが判明した場合は、膵臓全摘出術を受けることができます。

2. 尾部膵切除

膵尾部切除術は膵尾部腫瘍の治療に一般的に用いられる方法であり、遠隔転移のない膵尾部癌に適しています。

3. 膵頭十二指腸切除術

腫瘍が膵頭部にあり、肝門部、腹腔動脈周囲、腸間膜根部、遠隔リンパ節への転移がなく、肝動脈、上腸間膜動脈、下大静脈への浸潤がなく、門脈への浸潤がないか部分的であり、臓器転移がない場合には、膵頭十二指腸切除術を施行できる。

4. 血管切除と組み合わせた膵臓がん手術

従来、腫瘍による門脈および上腸間膜静脈系の浸潤は外科的切除の禁忌であると考えられており、そのため外科的切除率は比較的低かった。過去20年間、術前・術後治療の強化と外科手術技術の向上により、門脈系への腫瘍浸潤は外科的切除の禁忌ではなくなりました。この方法により、膵臓がんや乳頭部がんの手術切除率が大幅に向上しました。

5. 幽門温存膵頭十二指腸切除術

膵頭癌に対する幽門温存膵頭十二指腸切除術を行うための主な条件は、病変がまだ幽門および十二指腸球部に浸潤しておらず、幽門リンパ節転移がないことです。また、悪性度の低い膵頭腫瘍に対しては、幽門温存膵頭十二指腸切除術を行うこともできます。