骨転移の外科的治療は適切であるべきである

67歳のチェンさんは昨年、肺がんのため右肺を切除した。 2か月前、彼女は突然手足に痛みを感じるようになった。彼女はドアを強く閉めたため、右手の上腕骨が螺旋骨折した。彼女はレントゲン検査を受けるために急いで病院に行き、その結果、骨の破壊が明らかになった。その後、彼女は全身骨同位元素スキャンを受け、骨転移と診断されました。医師は陳さんの体調を考慮して手術を行うことを決めた。

骨転移の主な症状は局所的な痛みで、軽度から重度までの範囲があり、通常は後期に激しい痛みに発展します。病的骨折が発生したときに骨転移が検出されるのは、ごく少数の患者のみです。骨転移の治療は、一般的には手術を主とした総合的な治療が採用されますが、特に骨転移が病的骨折、脊椎不安定症、脊髄圧迫などを引き起こす場合にはその傾向が顕著です。病変の位置や範囲に応じて適切な治療法を選択できます。

1. 病的骨折が予想される患者には予防的内固定術を施すことができます。

2. 関節近傍の骨折の場合、人工関節置換術が推奨される選択肢です。大腿骨頸部骨折の場合、ロングステム大腿骨頭置換術または人工股関節全置換術が用いられます。

3. 大腿骨転子部骨折は、ガンマ釘、ツィーケル釘、または再建釘で固定します。手術中に骨転移病変を除去し、骨欠損部を骨セメントで充填することができます。骨セメントは骨折の内部固定を補助し、腫瘍骨の機械的強度を向上させることができます。

4. 四肢の幹部骨折の場合、最も適切な方法はインターロッキング髄内釘による内部固定であり、患者は術後早期にベッドから起き上がって動き回ることができます。