放射線治療後の鼻咽頭癌患者の鼻出血の原因

鼻咽頭がんの主な治療法は放射線療法ですが、放射線療法後には副作用や合併症が生じ、その中でも鼻血はより一般的なものです。それで、これはどのように発生するのでしょうか?

1. 鼻咽頭がんの再発：鼻咽頭がんの再発により出血が起こることがあります。これは、再発時に腫瘍が成長し続け、鼻腔内の脆弱な血管を侵すためです。気流に触れたり擦れたりすると、血管が破裂して出血します。

2. 放射線治療の副作用：高線量放射線治療は、がん細胞を殺したり傷つけたりすることだけでなく、正常細胞も損傷し、鼻咽頭粘膜の壊死、組織の修復の困難、長期間治癒しない潰瘍の形成を引き起こします。副咽頭の主な血管が露出し、血管の壁が硬くなります。放射線治療後に腫瘍が消失・崩壊すると、血管壁が効果的に修復できず、血管が破裂して出血が起こります。

3. 血管の病理学的変化：鼻咽頭表面の血管の病理学的変化も出血の原因となります。研究により、がんによる鼻咽頭血管の長期にわたる圧迫により、微小血管の増殖や静脈瘤、曲がりくねり、ねじれが生じ、血管壁の厚さが不均一になり、損傷や出血が極めて起こりやすくなることがわかっています。

4. 鼻咽頭組織生検：鼻咽頭組織生検は鼻血の直接的な原因です。生検中に血管が誤って損傷されると、出血が起こる可能性があります。

5. さらに、NPC 患者の年齢と腫瘍の進行度も NPC 出血と密接に関連しています。年齢が高くなるほど、また病期が進むほど、出血の可能性が高くなります。