膀胱移行上皮癌と区別する必要がある3つの疾患

膀胱移行上皮癌は膀胱癌の組織学的分類の 1 つであり、比較的よく見られる膀胱腫瘍です。その発症は環境、喫煙、遺伝などの要因に関係しており、発症年齢のピークは40歳以上です。以下の 3 つの疾患は膀胱移行上皮癌と混同されやすいため、鑑別が必要です。

膀胱ポリープ

その発症は、慢性膀胱炎、寄生虫、異物刺激に関連することが多いです。膀胱の炎症症状が出ることもありますが、一般的に排尿に困難はありません。膀胱造影検査では膀胱内の充満欠損が見られます。膀胱ポリープの血尿はそれほど深刻ではありません。尿検査では癌細胞は検出されませんでした。顕微鏡で観察すると、ポリープの表面は滑らかで、柄がないことがわかります。しかし、膀胱がんの腫瘍の表面はカリフラワー状になっており、潰瘍や出血を起こしやすいです。

膀胱結石

予備的な特定のために、まず骨盤X線検査を行って不透明な影があるかどうかを観察することができます。長期にわたる膀胱結石は膀胱がんを引き起こす可能性があり、結石を併発した膀胱がんは比較的よく見られる病状です。この2つは膀胱鏡検査によって区別できます。膀胱がん患者は、結石に加えて、顕微鏡下で乳頭状または絨毛状の腫瘍も確認でき、生検によって診断をさらに明確にすることができます。

尿管瘤

尿管瘤は尿管末端部の嚢胞性拡張です。同時感染がない限り、患者は通常血尿を経験することはありませんが、同時感染があると少量の血尿が生じることがあります。超音波検査では、膀胱内に薄壁の嚢胞性腫瘤が見つかることがあります。静脈性尿路造影検査では、通常、尿管末端の「蛇の頭」のような拡大が見られ、尿管水腫を伴う場合もあります。膀胱鏡検査では、尿管口に水疱状の突起があり、尿管開口部は針状で尿管とともに動きます。