胃がん・胃出血患者に対する緊急看護対策

胃がんは、発生率の高い消化管の悪性腫瘍です。初期段階では検出が困難です。胃がんの中期および後期に腫瘍が進行すると、患者は胃出血を経験することがよくあります。胃がんの出血合併率は約30％で、そのうち大出血は7～9％を占めます。悪影響や生命を脅かす事態を避けるために、治療に間に合うよう必要な措置を講じる必要があります。

1. 緊急治療：まず、出血している患者をベッドで休ませ、心身ともにリラックスした状態にして、血圧、脈拍、出血量、1時間あたりの尿量など、患者の全身状態を観察し、患者の気分が徐々に回復するまで待ってから、さらに検査と治療を行います。

2. 血液量の補充:患者のヘモグロビンが 9g/dl 未満、収縮期血圧が 190mmHg 未満の場合は、有効循環血液量を増やして全身循環を改善するために、十分な量の全血を直ちに輸血する必要があります。肝硬変や静脈性高血圧の患者は、門脈圧の上昇や輸血による再出血の可能性に注意する必要があります。これらを注意深く観察し、患者の具体的な状態に応じて輸血の量を制御する必要があります。急性肺水腫を引き起こしたり、再出血を誘発したりしないように、過剰な血液または輸液の投与は避けてください。

3. 必要な検査:輸血を行う際には、患者の他の臓器の必要な検査を怠らないでください。高齢患者の場合、心臓、脳、肺、腎臓などの重要な臓器の機能に注意を払う必要があります。かつては、胃ファイバースコープによる胃内視鏡検査や直視下胃内視鏡による治療が、上部消化管出血の診断と治療に好まれる方法として認識されていましたが、出血量が多い胃がん患者に限定されることが多かったのです。経カテーテル動脈介入による消化管出血の検査と治療は、外傷が最小限で、止血効果が迅速かつ確実に得られるという特徴があり、現在では一般的に使用されている止血法です。