皮膚がんと上皮内癌を区別する方法

皮膚がんは扁平上皮がんと基底細胞がんに分けられ、どちらも主に日光への曝露によって引き起こされます。皮膚上皮内癌も主に日光曝露によって引き起こされます。これら 2 つの病気の症状、原因、分布部位は非常に類似しており、多くの患者がこれら 2 つの病気を混同しがちです。医療現場では、患者の発症年齢、病気の部位、病気の色に基づいて区別することが推奨されます。

皮膚がんの主な特徴：

一般的な早期皮膚がんには、扁平上皮がんと基底細胞がんがあります。扁平上皮がんは悪性度が高く、頭部、首、四肢、体幹の皮膚、粘膜、皮膚粘膜接合部に発生することが多いです。潰瘍は早期に形成され、侵襲的に拡大する可能性があります。深部組織に浸潤すると化膿性感染やリンパ節転移を伴うことが多いです。色素性乾皮症や老人性角化症から容易に進行する可能性があります。基底細胞がんは高齢者に多く、額、眼窩、まぶた、鼻の側面、耳の周りなどに発生しやすいがんです。悪性度は低く、成長が非常に遅いです。この病気は10年から20年以上続くこともよくあります。最初は小さな肥厚した腫瘤であることが多いですが、徐々に膨らみ、周囲に浸潤し、転移することはまれです。

皮膚上皮内癌の主な特徴は次のとおりです。

皮膚上皮内癌は 60 ～ 70 歳の人に多く見られ、男性と女性の比率は 0.8 ～ 1.2:1 です。最も多く発生する部位は頭頸部で、44%～54%を占めます。手、胴体、臀部、肛門および性器の粘膜、口腔粘膜、爪床にも発生することがあります。症例の約 72% は日光にさらされる部位で発生します。ほとんどは単一の病変ですが、2～3個の病変が存在する場合もあります。表面に多数の落屑と痂皮を伴う、淡赤色または暗赤色のわずかに隆起した病変として現れます。病変は徐々に拡大し、縁がはっきりした円形または環状の丘疹となり、剥がれにくい厚い茶色または灰色の痂皮で覆われます。無理に剥がすと、細かい顆粒状または乳頭状の湿った表面が現れ、局所的に軽いチクチク感を覚えます。この病気はゆっくりと進行し、5年から35年続くことがあります。潰瘍が発生することはまれです。症例の 20% ～ 30% は浸潤癌に進行する可能性があり、約 20% は局所リンパ節転移を発症します。皮膚癌が他の臓器の癌と合併した場合、予後は不良です。